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隆乳手術的可能後遺症

 

 

 隆乳後遺症: 依發生率的高低,隆乳手術的可能後遺症有以下幾種:

1.義乳位置太高、兩邊大小、高低不一或形狀不自然
  這是傳統隆乳方式最常發生的問題,如果過了一年仍未改善,就必須再開一次刀來調整,只要處置得宜,仍可得到不錯的結果。
 
2.變硬
  這是發生「包膜攣縮」的徵兆,發生率百分之三到八,依其嚴重程度可分為四度:

第一度:是乳房形狀未改變,只是柔軟度較不理想。
第二度:是乳房形狀未改變,但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。
第三度:為乳房形狀改變,義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。
第四度:則已產生疼痛等不舒服的症狀。
  
  如果是第一度和第二度的包膜攣縮,通常可藉加強按摩來解決;若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時,就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟,但將來仍有變硬的可能。

3.義乳漏裂
  發生率為每年千分之五,只要再開一次刀將義乳換新即可,如果是食鹽水袋,須在三天內置換,以免因空間縮小而增加手術的困難度;如果是果凍矽膠義乳,則不必馬上換新,在三至六個月內開刀置換即可。
 
4.細菌感染
  發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染,如此雖可保留義乳,但往後發生包膜攣縮的機率極高;如感染無法控制時,就必須將義乳暫時取出,等半年後再重做。

5.血腫
  發生率百分之三,多發生在術後48小時內,症狀為胸部突然異常腫大且感到又緊又痛,應立刻和醫師聯絡,嚴重者須開刀將血塊清除,但義乳仍可保留。

6. 義乳下滑
  極少數患者因組織較為鬆軟,義乳可能由於支撐力不足而逐漸下滑,必須及早穿鋼絲內衣才能防止過度下滑。

7. 神經傷害
  因胸部組織﹝胸大肌或筋膜﹞需作剝離才能將義乳植入,神經一定會受到大小程度不等的損傷,故術後乳頭感覺遲鈍、麻木或過度敏感等都是可能遇到的問題,通常術後一年即可完全復原或恢復到至少七、八成左右,少數病患則是永遠無法恢復。據國外一項大規模統計發現:隆乳後15%患者可能會有單側或雙側性感覺異常的問題,範圍包括乳頭、乳暈或部份乳房皮膚,感覺異常包括不敏感、部份麻木或完全麻木,若滿一年後未改善,通常就無法再改善了。有1%女性乳頭感覺在性生活中佔有相當重要且無法取代的地位,如此便須慎重考慮是否要隆乳。

8. 乳房內下緣、下緣或外緣隱約摸到義乳袋邊的皺褶
  因為手術時會將胸大肌的內緣作部份剝離,下緣作完全剝離,義乳外緣則沒有胸大肌的覆蓋,所以乳房內下緣、下緣或外緣皆可能摸到水袋或水袋皺褶,極瘦的患者甚至可能隱約看到皺褶或水袋波紋,只有增胖或做果凍矽膠隆乳才能改善。

   至於最壞的情況,應屬不斷發生嚴重包膜攣縮,經二到三次手術仍無法解決,最後只好將義乳取出的情況。就算如此,也不過是恢復手術前的模樣罷了,倒不致對健康造成什麼不良影響。隆乳失敗雖不會影響健康,但難免對心理造成衝擊,且增加額外的金錢開支,所以在隆乳之前,還是應該慎選醫師,才能將失敗的可能性降到最低。

   筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡精緻隆乳」為主,在技術上不斷精進的結果,現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之一左右,且有把握將義乳放在最正確的位置,所以乳房外形十分自然;過去十幾年來患者發生血腫併發症的比率不到百分之零點三,感染的機率也只有百分之零點二以下,結果比傳統隆乳好很多
 

 

 

 

 

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隆乳手術Q/A

Q:隆乳手術安全嗎?
A:只要身體健康,在合格醫師執刀下,隆乳是十分安全的。不過,任何手術都可能有後遺症,隆乳手術自不例外。它主要的後遺症有兩個,一、是義乳漏裂,二是包膜攣縮。由於材質的改良,近年來義乳發生漏裂的機率已大幅降低至1%以下,且義乳內裝的是食鹽水,就算漏出來,人體也可自然吸收,不會造成傷害;而發生包膜攣縮的機率約為3~8%﹝內視鏡隆乳為1~2%﹞,多發生於未做好按摩的患者,嚴重時可能需要手術治療。

Q:隆乳會致癌嗎?
A:絕對不會!沒有科學証據能証明乳癌和隆乳手術之間有任何關連。

Q:隆乳會使乳癌變得不易診斷嗎?
A:不會。無論義乳放在乳腺下或胸大肌下,都不致干擾乳癌的診斷;在做乳房超音波或乳房攝影時,義乳與正常乳腺的界限也十分明顯,不會弄錯。

Q:內視鏡隆乳法與傳統手術有何不同?優點為何?
A:傳統手術在置入食鹽水袋的過程中,醫師大多是盲目地憑經驗和感覺來做,因此可能發生出血、神經傷害等併發症。而內視鏡隆乳則不同,醫師可藉內視鏡之助讓隆乳過程一目了然,能避免傷到神經和血管,使失血量大為減少,發生後遺症的機率也大幅降低,讓隆乳手術變得更安全。

Q:內視鏡隆乳法的缺點為何?
A:此法的手術過程繁複,故需時較長,約比傳統手術多花一個小時;且因器械設備較昂貴,手術費比傳統手術多三至五萬元。但根據筆者個人經驗顯示:在完全瞭解內視鏡隆乳手術的優點之後,沒有一位患者會因手術時間較長或捨不得多花錢而選擇做傳統手術。畢竟隆乳是一輩子的事,應以安全與否和結果好壞為最終的考量。

Q:內視鏡隆乳手術的收費為何比傳統手術高?
A:內視鏡隆乳的收費比傳統隆乳高的理由有以下幾點:
      1.手術時間較長,要比傳統隆乳多出一到兩個鐘頭,如此麻醉費和手術費便須增加。
      2.內視鏡設備是額外的投資,用昂貴的設備來手術,收費自然會提高。
      3.最重要的是,在熟練醫師的操刀下,的確能得到比傳統手術更好的結果:比較不痛復原較快出血量小併發症少形狀自然
        結果好了,費用當然較高。不過,如果醫師的經驗不足,便不一定能得到較好的結果,此時消費者若付出較高的費用就不值得了。
        因此,一旦決定選擇內視鏡隆乳,便要找在這方面手術經驗豐富的醫師開刀,而不是只要找「會做內視鏡隆乳」的醫師就好。

Q:因為預算有限,我如果選擇傳統隆乳,是否也有可能做得很自然?
A:傳統隆乳也是有可能做得自然,但必須碰點運氣。如果胸大肌和肋骨附著得太緊密,可能不容易剝離得很完全,所以常發生義乳位置太高和〝胸部上面鼓鼓的〞的問題。此外,術後瘀血嚴重、疼痛較厲害、復原期較長、通常須置放兩、三天的引流管和產生併發症的機率較高等,也是傳統隆乳比不上內視鏡隆乳的地方。內視鏡隆乳雖好,但先決條件是醫師的技術必須很純熟,如果不是很熟練,甚至還停留在〝嘗試錯誤〞的階段時,用不用內視鏡其實沒什麼差別。

Q:內視鏡隆乳法在國內普遍嗎?
A:尚不普遍,原因可能是:
       1. 瞭解內視鏡隆乳好處的醫師還不太多。
       2. 手術費時較久,有的醫師不願多花這些時間。
       3. 國內的進修管道不足,醫師只能自己摸索,故沒有勇氣嘗試。
       4. 資深醫師多認為傳統手術即已足夠,沒有必要學習新的技術。 據我所知,國內醫師隆乳時,從頭到尾都以內視鏡來做的,目前仍只佔少數。有些醫師雖宣稱做內視鏡隆乳,實際仍以傳統方法剝離胸大肌,再用內視鏡幫忙止血,如此將無法讓病人真正享受內視鏡隆乳的好處。

Q:內視鏡隆乳是噱頭嗎?手術時被麻醉了,我們怎麼知道醫師是否真的用內視鏡,而不是用傳統隆乳?
A:內視鏡隆乳是不是噱頭,要看醫師如何使用內視鏡而定。有些醫師先用傳統手法剝離胸大肌,再放入內視鏡幫忙止血,如此宣稱用內視鏡隆乳便的確是噱頭,因為這麼做完全無法彰顯內視鏡隆乳的好處。
        但筆者在剝離胸大肌的過程當中,是從頭到尾都在內視鏡的輔助性進行的,能精確地剝離出大小適合的胸肌下空間、完全掌握植入義乳的高低位置、將神經傷害的機率減到最低,甚至經常能將手術的失血量控制在「一西西」以下,這是傳統隆乳絕對做不到的,因此筆者有足夠的信心說:「內視鏡隆乳絕對不是噱頭!況且,有的醫師是因為自己不會做或不願意去學,才輕率地說這是噱頭的話,如此將更不客觀。
        在被麻醉的情況下,患者的確不知道醫師是怎麼做的,就算醫師把器械給患者看,患者也無從判斷這究竟是不是內視鏡隆乳的器械,更無法得知醫師會不會使用。患者還是要先根據本站〝美容小百科〞單元中前幾篇文章所說明的方法來判斷醫師到底值不值得信賴,如果他是正直的好醫師,就不必擔心會受騙了。

Q:隆乳手術後一定要放引流管嗎?如果先打「止血針」,是不是就不必放引流管了?
A:傳統隆乳是用「暴力」將胸大肌附著在骨頭的部分剝離,如果碰到比較大的血管,出血量就會比較多,所以有相當高的比率﹝百分之五十以上﹞要置放引流管將血水導出。有的醫師會在剝離胸大肌前先打止血針,所謂「止血針」,其實只是含有腎上腺素的食鹽水溶液,因腎上腺素能讓血管收縮,所以手術時可大大地減少出血量,但術後腎上腺素的藥效退了以後,原本收縮的血管又會再度擴張,假如是較大的血管,便還是會出血,在沒有引流管的情況下,發生術後血腫的機率反而增加,所以打止血針並不是萬無一失。
         如果真的不想放引流管,做內視鏡隆乳應是比較好的選擇,因為這種手術在剝離胸大肌時是用〝電刀〞燒灼止血,只要醫師的技術純熟,的確可以做到幾乎不流血。除非病人的凝血功能有問題,否則很少需要放引流管。原本肌肉和骨頭附著處的血管,因為已被電刀燒灼所產生的焦碳所阻塞,再度出血的機率微乎其微,所以原本傳統隆乳有百分之三左右的術後血腫機率,筆者在這幾年來所做的內視鏡隆乳的案例中,發生血腫的機率卻趨近於零;早期我做內視鏡手術的病人需要放引流管的只有百分之五,現在則是完全不必放引流管了。

Q:隆乳手術的可能後遺症為何?
A:依發生率的高低,隆乳手術的可能後遺症有以下幾種:
       1.義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然:
          這是傳統隆乳方式最常發生的問題,如果過了一年仍未改善,就必須再開一次刀來調整,只要處置得宜,仍可得到不錯的結果。
 
       2.變硬:
          這是發生「包膜攣縮」的徵兆,發生率百分之三到八。
          依其嚴重程度可分為四度:
          第一度:是乳房形狀未改變,只是柔軟度較不理想。
          第二度:是乳房形狀未改變,但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。
          第三度:為乳房形狀改變,義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。
          第四度:則已產生疼痛等不舒服的症狀。
  
    如果是第一度和第二度的包膜攣縮,通常可藉加強按摩來解決;若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時,就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟,但將來仍有變硬的可能。

      3.義乳漏裂:
         發生率為每年千分之五,只要再開一次刀將義乳換新即可。
 
      4.細菌感染:
          發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染,如此雖可保留義乳,但往後發生包膜攣縮的機率極高;如感染無法控制時,就必須將義乳暫時取出,等半年後再重做。

      5.血腫:
         發生率百分之三,須開刀將血塊清除,但義乳仍可保留。

      至於最壞的情況,應屬不斷發生嚴重包膜攣縮,經二到三次手術仍無法解決,最後只好將義乳取出的情況。就算如此,也不過是恢復手術前的模樣罷了,倒不致對健康造成什麼不良影響。隆乳失敗雖不會影響健康,但難免對心理造成衝擊,且增加額外的金錢開支,所以在隆乳之前,還是應該慎選醫師,才能將失敗的可能性降到最低。筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡隆乳」為主,在技術上不斷精進的結果,現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之一左右,且有把握將義乳放在最正確的位置,所以乳房外形十分自然;過去十幾年來患者發生血腫併發症的比率不到百分之零點三,感染的機率也只有百分之零點二以下,結果比傳統隆乳好很多。

      另有一種狀況是術後可能有一段時間乳頭的敏感度會降低。我們隆乳時是把食鹽水袋義乳放在胸大肌下,在內視鏡的輔助下剝離胸大肌時,會在胸廓外側看到好幾條感覺神經,主要有第三、第四和第五條肋間神經,其中第四條是負責乳頭的感覺,所以我都會十分小心地不去傷到它。但有人因為這些神經的走向比較偏向內側,導致外側的胸肌下空間無法剝離得很完全,義乳植入後將呈現〝過度集中〞的不正常外觀,此時我會慢慢地將這些神經弄鬆,在不拉斷神經的前提下,適度調整義乳的位置,但神經是很敏感脆弱的組織,在被拉扯之後,它會暫時〝罷工〞,所以剛隆乳完很多人都會感到乳頭的敏感度降低了,所幸只要神經沒有斷,感覺一般會在三到六個月內逐漸恢復,但還是有約百分之五的人告訴我乳頭感覺雖然比剛開完刀時改善,但仍無法完全恢復手術前的敏感度。只有極少數患者的感覺會差很多,那是因為神經實在是長得太內側了,為了形狀好看,所以不得不把神經犧牲掉,好在這種情況只有百分之一左右。

Q:隆乳可維持多久?
A:如果沒有破裂,義乳中的食鹽水每年仍會少量流失;雖然如此,維持個二、三十年應不成問題。

Q:水袋摸得到嗎?
A:一般摸不太出來,但太瘦的患者因皮下脂肪過薄,便可能在乳房下緣隱約摸到水袋的皺折,如增胖可改善。

Q:如何知道義乳是否破裂?
A:如果是放食鹽水袋,當一側的乳房突然變小時,便可能是因水袋破裂致食鹽水外漏所造成,須立即就醫;但如果放的是果凍矽膠義乳,患者本身則不易察覺義乳是否破裂,必須做核磁共振檢查才能知道。

Q:義乳破了怎麼辦?
A:必需動手術換一個新的,但這是小手術,有時只要局部麻醉即可。

Q:聽說植入的義乳每隔幾年就要換掉,是真的嗎?
A:如果用的是舊的液態矽膠義乳,每隔十年便要換新;現在用的食鹽水袋或果凍矽膠義乳則不同,除非破裂,否則不必換掉。

Q:手術後一定要按摩嗎?為什麼?
A:義乳可分兩種材質:光滑面和絨毛面。若放的是絨毛面義乳,術後不必按摩,而光滑面義乳則須按摩。一般而言,絨毛面義乳的外殼較硬,觸感較差,故大多數整形外科醫師還是喜歡放光滑面義乳,如此按摩便十分重要。按摩除了能讓乳房柔軟、不變硬之外,還可讓外形更自然。手術後的三個月內,需早晚各按摩一次,每次最少十五分鐘,三至六個月時改每天按摩一次,半年後則不必再按摩,或不定期按摩即可。

Q:我手術後也不是沒做按摩,為何柔軟度還是不好呢?
A:按摩不是只要〝有做〞就好,時間還要做得夠,動作也要做得正確才行。原則上,術後半年內每天至少需要花一個小時以上來按摩才夠,而且最好有機會就推幾下,儘量不要超過四小時不按,以免莢膜形成,但睡覺時就不必勉強,不過起床時一定要按摩,以免間隔時間太長;所謂按得正確,最重要的訣竅便是〝要讓義乳在一定空間內作有效的移動〞,如果不能讓義乳移動,無論怎麼按摩的效果都不會好。

Q:做食鹽水袋隆乳後走路會聽到水聲嗎?
A:大部份的人不會聽到,只有少數人在初期抱怨自己會聽到水聲﹝別人聽不到﹞,但一、二個月後水聲便消失,所以不必擔心。

Q:我隆乳後發現兩邊胸部的高低有落差,請問這是正常的嗎?
A:只要高低落差在一公分以內均屬合理範圍,因為:
1. 每個人兩邊胸部都會有大小、高低、凹凸等落差,乳頭位置也不一樣。
2. 由統計上看,兩邊胸部大致對稱的人不到百分之二十,所以兩邊不對稱才是常態,對稱的反而少見。
3. 隆乳手術無法完全矯正上述落差,最多只能有所〝改善〞,但臨床上也常見小胸時差異不明顯,隆乳後差異反而被凸顯的個案,這是因為胸部變大的同時,差異也被放大的關係,故不宜用放大鏡來檢視,否則無論醫師開得再好,患者都不會滿意。
4. 隆乳後需要長期的按摩照顧,而我們左右手的力道通常不相同,所以有可能因此而造成胸部兩邊高低的落差。
5. 術後初期未定型前,義乳位置會因重力的作用緩慢下移,影響下移程度及速度的因素有:
   1) 組織鬆軟度:愈鬆軟的下移速度愈快
   2) 胸大肌剝離的空間:剝離較大的那邊會掉得較低。
   3) 肋骨的弧度:較凸的那邊下降較快,較平或較凹的那邊下降較慢。
6. 故隆乳後的胸形是隨時都在〝變動中〞的,必須視狀況作適度的按摩及內衣穿戴方式的調整,在差異還不明顯時仍然調得過來,但等到差異較大時就不一定有效。
7. 如前所述,兩邊胸形有差異是〝常態〞,以高低的落差而言,差距在一公分以內的都算正常,就算是天生的豐滿胸部也幾乎都會有高低落差。
8. 醫師手術時只能在可能範圍內為患者將兩邊儘量做到差不多高,往後再隨時作按摩及內衣穿戴方式的調整。
9. 如果是醫師的問題,兩邊胸大肌剝離的空間不同,在剛手術完時就會出現高低的落差;換言之,只要初期兩邊高低相同,就應該沒有剝離空間不同的問題才對。
10. 肉眼所見常不準確,因容易受到光線、視角、胸形不同及個人平衡感等因素所干擾,只有拍照下來再以水平線條及垂直線條來評估才會準確。

Q:躺下時,隆過的乳房會像兩顆木蘭飛彈般聳立嗎?
A:若未發生包膜攣縮則不會,但乳房接近自然的程度則與以下因素有關:
      1. 病患本身條件愈好﹝乳房愈豐滿、皮下脂肪愈厚﹞的,術後形狀愈自然。
      2. 內視鏡隆乳的結果比傳統手術自然。
      3. 按摩愈勤,結果愈好。

Q:手術的刀口看得到嗎?
A:內視鏡隆乳的刀口只有一點八公分到二公分長,通常會隱藏在腋下皮膚的自然皺折裡,約半年到一年後便看不大出來,就算穿無袖的洋裝也不必擔心穿幫。

Q:為什麼不從乳暈或乳頭周圍開刀,如此刀痕不是更不明顯嗎?
A:沒錯,從乳暈或乳頭周圍開刀的刀痕更不明顯,但可能有以下問題:
      1. 細菌感染機率增加:
           乳汁不是完全無菌,如在乳頭附近動刀,流出的乳汁可能造成污染。
      2. 有半數患者術後會有哺乳方面的困難。
      3. 乳暈或乳頭不夠大的患者不適用:

           除非是隆乳後不滿意須修改,或想同時做乳暈縮小手術,否則還是以從腋下開刀較理想。

Q:手術後多久乳房的形狀才會自然?
A:因人而異,一般三到六個月便能自然,且時間愈久,形狀愈好看。

Q:手術前能決定做多大嗎?
A:醫師會根據您的身高、胸廓、原來乳房大小及您的意願來決定做多大。依筆者的審美觀,東方人應以C罩杯為標準,再視各人情況做增減。最重要的是,務必在術前與醫師充分溝通,將您真正的意願傳達給醫師﹝想做多大都可以,不必感到不好意思﹞,才能做出最適合您大小的乳房。

Q:手術後罩杯能升級多少?
A:義乳每增加120至150西西可使罩杯升一級。

Q:手術後要住院嗎?須住多久?
A:內視鏡隆乳手術不必住院,但如果是排最後一台刀,便可能須留院休息一晚,第二天早上再出院。

Q:手術後會痛嗎?痛多久?
A:手術後疼痛很難避免,但可藉止痛藥緩和疼痛感;前三天較不舒服,約一至兩周後即不會痛。

Q:手術後多久可以開始運動?
A:約兩個禮拜。運動也是一種復健,可讓復原期縮短,故應多做。

Q:什麼人適合隆乳?
A:先天或後天性乳房發育不全,產後乳房萎縮、下垂,甚至原本發育即不錯,可是希望還能更上一層樓的成年女性,都可藉隆乳手術來改善。

Q:什麼人不適合隆乳?
A:有以下狀況者均不適合隆乳:
1. 未滿十八歲。
2. 仍在懷孕期或哺乳期。
3. 心理準備不足或期望過高。
4. 乳房皮膚或乳腺內有發炎症狀者。
5. 身體有其他重要器官的疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、凝血障礙或自體免疫疾病者。
6. 嚴重疤痕體質者。
7. 懷疑有乳房惡性腫瘤者。
8. 有嚴重異物過敏病史者。
9. 因體質因素對義乳反覆排斥者。
10. 精神病患者。

Q:隆乳後可以哺乳嗎?
A:因義乳是放在胸肌下面,與胸肌上面的乳腺組織並無接觸,故仍可正常哺乳而不會對嬰兒造成影響。

Q:隆乳後如懷孕,脹奶時會更不舒服嗎?
A:只要手術超過半年,乳房柔軟自然後才懷孕,脹奶時應不致更難過,且大多數隆乳後懷孕的患者都認為:產後乳房的觸感及形狀甚至比懷孕前還要好。

Q:手術後能趴睡嗎?
A:術後一個月即可趴睡。趴睡是有益的,因可幫助義乳周圍空間的擴張而較不會變硬。

Q:我隆乳前必須先知道的東西有哪些?
A:您必須知道隆乳手術可能發生之問題有:包膜攣縮、義乳漏裂、感染、血腫、兩邊高低不一、義乳下滑、神經傷害及可能摸到水袋皺褶等:
1. 包膜攣縮:術後按摩之好壞,對手術結果有決定性之影響,按時回診亦能使醫師隨時掌握患者之情況﹝共需回診6~8次﹞,患者如因各種理由無法完全配合按摩與回診時,患者須自行負責其可能之不良後果。
2. 義乳漏裂:正確的按摩方式並不容易造成義乳漏裂,但強大的外力撞擊、擠壓則有可能破裂,且食鹽水袋義乳每年均會少量滲漏,故不一定能保用終身,患者必須有將來可能須再度手術以置換義乳之心理準備。術後若在一年內發生義乳漏裂之問題,再度手術時廠商將免費提供一顆新義乳,醫師亦不會收取手術費,患者僅須負擔約新台幣兩萬元之麻醉費;若於一年後才發生漏裂,則患者仍須負擔義乳材料費及麻醉費共約新台幣四~五萬元。
3. 感染:因為我們對無菌的要求非常嚴格,故發生率極低。
4. 血腫:低於百分之一。
5. 兩邊高低不一:因每個人在術前天生的兩側乳房就有大小、左右高低不對稱及兩側胸廓凹凸及寬窄不同之情形,所以經手術調整也不可能做到完全對稱,僅能在可能範圍內作最大改善。一般而言,左右兩側高低誤差在1公分內為合理範圍。
6. 義乳下滑:極少數患者因組織較為鬆軟,義乳可能由於支撐力不足而逐漸下滑,必須及早穿鋼絲內衣才能防止過度下滑。
7. 神經傷害:因胸部組織﹝胸大肌或筋膜﹞需作剝離才能將義乳植入,所以神經一定會受到大小程度不等的損傷。術後乳頭感覺遲鈍、麻木或過度敏感等都是可能遇到的問題,通常術後一年即可完全復原或恢復到至少七、八成左右,極少部份的病患則是永遠無法恢復。
8. 乳房內下緣、下緣或外緣隱約摸到水袋:因為手術時會將胸大肌的內緣作部份剝離,下緣作完全剝離,義乳外緣則沒有胸大肌的覆蓋,所以如果是用食鹽水袋隆乳,在乳房內下緣、下緣或外緣皆可能摸到水袋或水袋皺褶,極瘦的患者甚至可能隱約看到皺褶或水袋波紋,只有增胖或做果凍矽膠隆乳才能改善。
9. 若無併發症且患者能作好術後按摩並按時回診,乳房之觸感約可達到七至九成的真實度,視個人原本條件而定;且身體直立時的觸感較軟,躺下時因胸肌擠壓,觸感會較硬。故無論如何絕對不可能達到和真實胸部一模一樣的觸感。

Q:隆乳後應注意事項為何?
A:為得到最理想的結果,以下事項應確實遵守:
       一 、按摩
                  正確的按摩能讓您的乳房柔軟、自然,方法如下: 
                  A. 術後三天內:
                         暫時不做,以免出血及疼痛。
                  B. 三至七天:
                         往外推、內推或下推,每個方向兩分鐘,每天至少做四次。
                  C. 七天至三個月:
                         除外、內或下推﹝每個方向兩分鐘﹞之外,加上「圓形壓迫運動」,每邊各做十分鐘。上述動作每天至少每天早晚各做一次,中午及下午做一次,共四次。
                  D. 三至六個月:
                         推上、下、左、右等八個方向,每個方向停留十秒鐘,反覆做四個循環後再做圓形壓迫運動,每邊各做十分鐘。上述動作至少每天早晚各做一次,中午或下午做一次,共三次。
                  E. 六個月後:
                         不定期按摩,但大按摩一天最好能做到兩次。
 
       二 、口服Accolate或維他命E
                  手術前先抽血檢測肝功能:
                  肝功能正常者應服用Accolate,每天早、晚各一顆,連續吃三個月,可將包膜攣縮發生的機率降低到百分之一以下;肝功能異常者則只能服用維他命E,每天吃800國際單位,持續半年,亦可降低包膜攣縮發生的機率,但其療效略遜於Accolate。
 
       三、 胸罩
                
正確穿戴胸罩對乳房的外形有決定性的影響,方式如下:
                 A. 術後一周內:
                        穿戴由醫院所提供的「全罩式、無鋼絲」胸罩,且不可脫下來,以免義乳移位。
                 B. 術後一周至三到六個月:
                        仍穿戴「全罩式、無鋼絲」胸罩,但睡覺時不要穿,可讓乳房形狀儘快自然。
                 C. 三到六個月後:
                        可以改穿有鋼絲的內衣了,但是請不要有〝托高〞和〝集中〞的功能,罩杯大小須適中,不可太小,兩罩杯之間的距離以一公分為佳,肩帶要夠寬才有支撐力,穿上時胸部須有被〝托住〞的感覺。請注意:未滿六個月前,如果沒有醫師指示,絕對不能自作主張穿有鋼絲的胸罩﹝就算把鋼絲抽掉也不行﹞,太早穿這種胸罩一定會造成您乳房的變形,請勿掉以輕心!
                 D. 一 年後:  
                         可穿戴您所喜愛的任何款式的胸罩,但過度強調托高和集中型的胸罩還是不能太常穿,以免胸部變形。

        四 、胸帶
                  可防止義乳往上移位,須廿四小時穿戴,視個別情況持續一至二個月不等。

       五 、回診
                定期追蹤,可及早發現問題並有效地解決。

Q:我如果選擇做果凍矽膠隆乳,有甚麼是需要先知道或注意的嗎?
A:
1. 果凍矽膠義乳自問世至今,雖無安全性方面之重大缺失,但醫師不能保證其植入人體10至20年後是否安全,仍有其風險存在。
2. 果凍矽膠義乳若漏裂時將不易察覺,故建議患者從手術滿三年開始,每隔兩年即須做一次核磁共振造影﹝MRI﹞檢查較安全。
3. 義乳不一定能保用終身,患者必須有將來可能須再度手術以置換義乳之心理準備。

 

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手術案例: 若想看手術前後照片,請移動滑鼠,點擊下面方塊小照片,即可進入〝案例分享〞專頁
 
 

傳統隆乳

傳統的“經腋下胸肌下隆乳法”常因胸大肌下緣剝離不完全,造成義乳位置過高或外形不自然的問題,以下是幾個實例

平胸與不足A罩杯的隆乳

對條件較為不足的患者而言,隆乳的結果雖然無法與條件較好的人相比,但如果是由有經驗的醫師用「內視鏡隆乳法」來作,仍能精確地剝離出適當的胸肌下空間,義乳植入後便不會受侷限而達到乳房外形最接近自然的程度,觸感則可達到約七成左右的真實度。以下案例在手術前的條件雖然都不好,但術後的胸形還是可以很美,絕不致成為兩個「倒扣的碗公」。

A罩杯的隆乳

原本有A罩杯的患者,在作過「內視鏡隆乳」之後,只要經過一段時間的耐心按摩,便能得到自然好看的胸形,若與平胸和不足A罩杯的患者相比,主要差別是A罩杯患者術後的胸形會較為突出,看起來更具有真實乳房的〝錐形〞及〝自然下垂〞的感覺,觸感也更好,約可達到八成左右的真實度。以下案例術前胸部的條件只能算是普通,但手術的結果卻都令人稱羨,患者的滿意度也相當高。

B罩杯的隆乳

來隆乳的患者若有B罩杯就最理想了,如用「內視鏡」來作,幾乎都能得到完美自然的胸形,觸感更可達到九成左右的真實度。以下案例的患者如果自己不

內視鏡隆乳

內視鏡隆乳則可精確地剝離出適當的胸肌下空間,義乳植入後便不會受侷限而達到乳房外形完美自然的程度。以下案例應能讓您實際感受出它與傳統隆乳手術的差別。

一大一小

如果兩側乳房的大小差異較明顯,則可分別植入不同容量的義乳,雖不可能作得一模一樣,但可讓差距縮小,以解決患者不好買胸罩的困擾。

隆乳失敗重作

因傳統隆乳法有「盲目剝離」和「不夠精確」等致命缺陷,經常發生胸肌剝離不夠或太過的問題,故作出兩顆「木蘭飛彈」或「倒扣碗公」並不足為奇,甚至作出更奇怪的胸形也不是新聞。如果是因為剝離不夠而造成的不自然胸形,只要未發生〝包膜攣縮〞的問題,一般都能藉「內視鏡隆乳法」重新剝離而獲得有效改善;但若發生包膜攣縮或胸肌剝離太過的問題,就只能從乳暈或乳房下緣開刀來修改了。必須強調的是:胸部一旦作壞了,要修改是非常麻煩的事,結果也很難預期,以下案例修改後的結果雖然都還不錯,但也有無論如何努力補救仍改善有限的。因此,我們最好能在手術前多花點時間作功課,並設法找一位好醫師來動刀,才能將失敗的機率降到最低;如果因為貪便宜或怕麻煩而草率從事,便只能碰運氣,萬一失敗了,金錢的花費事小,問題是:就算想修改,也不能保證一定會成功。
 

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