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化腐朽為神奇的 3A無痕自體脂肪隆乳手術

 
 
自體脂肪隆乳 將腹、腰、臀、腿等部位多餘的脂肪抽出來,再打進胸部以改善胸形的做法,其實早在1970年代就有人這麼做了,因為使用的是自體脂肪組織,不會有人工義乳植入後可能產生的莢膜等問題,同時又能達到雕塑身材的效果,所以十分受歡迎。
 
但美國整形外科醫師學會﹝ASPS﹞於1987年發表了一篇論文,指出自體脂肪隆乳可能干擾乳癌的診斷,不建議會員執行,自體脂肪隆乳手術就此銷聲匿跡了20年之久。
 
隨著乳癌診斷技術的進步,加上幾位醫師如自體脂肪隆乳大師 Dr. Coleman的努力,發表多篇論文證明自體脂肪隆乳手術其實是安全的,到了2008年10月,美國整形外科醫師學會﹝ASPS﹞、整形外科教育基金會﹝PSEF﹞和美國美容外科學會﹝ASAPS﹞共同提出了一份報告,為這項手術解禁,自體脂肪隆乳遂開始大行其道,今日已成為最夯的整形手術之一。
 
由於此手術的技術門檻不高,因而吸引了許多不具整形外科專科醫師資格,也未受過完整美容外科訓練的其他科別如婦產科、皮膚科甚至耳鼻喉科﹝頭頸部專科﹞醫師也加入淘金的行列,他們僅參加過短期的研討會,就開始為患者做手術。但自體脂肪隆乳手術並非完全無風險,如果無菌操作不當和手術技巧不佳,就可能造成感染或抽脂部位凹凸不平等問題,嚴重的還可能發生脂肪組織壞死、膿瘍等後遺症,導致乳房萎縮變形。
 
就算沒有發生這些問題,可能因為非專科醫師對乳房的構造不夠瞭解,使手術的效果不佳。筆者門診時常遇到在外院手術的患者抱怨:「做完胸部只大了半個罩杯不到!」;也可能因為醫師處理傷口的細心度不夠,造成顯而易見的疤痕。
 
 
在外院手術的患者,胸下緣留有明顯的疤痕
 
因此,消費者在選擇醫師時一定要小心謹慎,最好能遵循「3A原則」:
 
1. professional Authentication﹝專業認證﹞:
    必須找已經通過國家考試,取得「中華民國整形外科專科醫師執照」的醫師才有保障。
查詢醫師是否具有整形外科專科醫師資格請點我
經過國家認證的整形醫師因為受過完整的美容外科訓練,所以能將手術的後遺症減到最少;就算術後產生併發症,也有足夠的經驗和能力來處理,不會越弄越糟。

2. Augmentation credit﹝隆乳評價﹞:
    請看醫師的隆乳作品,或上網搜尋網友對醫師的評價。如果他能把假胸做得像真胸,就更能藉由植入自體脂肪來讓小胸變成百分百的真胸,因為內視鏡隆乳的技術難度很高,沒有10年以上的經驗都很難做到以假亂真,而有10年以上隆乳經驗的醫師,對乳房的構造已經瞭若指掌,在做自體脂肪隆乳手術時,便能遊刄有餘。

3. Aesthetic cultivation﹝美學修養﹞:
    具有良好美學修養的醫師,才能像雕塑藝術品般為乳房注入靈魂,而非只是把胸部弄大。
 
不過話說回來,前兩個A還不難查到,第三個A就不易得知,您除了要看醫師的手術作品之外,最好也要求醫師〝親手畫圖〞為您解說手術的相關細節,才能知道醫師的美學修養如何。請勿擔心成為〝奧客〞,手術前機車,總比手術後坐救護車要好。
 
傳統自體脂肪隆乳的脂肪存活率只有35%左右,如果經由離心或純化脂肪技術的改良,可將脂肪存活率提高到50% , 手術流程請點我 而最新的〝間質細胞群(stromal vascular fraction SVF+ 自體脂肪隆乳〞的存活率最高,達65%~70%。 
 

和脂肪細胞混合後植入人體的間質細胞群﹝SVF﹞,發出訊號誘導血管增生,
以讓脂肪細胞及早獲得養份供應,可提高存活率。
﹝資料來源:吉村浩太郎醫師(Kotaro Yoshimura, M.D.)日本東京大學整形外科部﹞


筆者在手術時還嚴格遵循Dr. Coleman在最新著作「Fat injection, from filling to regeneration」一書中所提出的多項黃金原則,我將之歸納為「44222法則」:
 
1. 至少植入4個組織平面:
    脂肪可植入皮下、乳腺下、胸大肌內和胸大肌下,如果適量地將脂肪植入各平面,便能讓脂肪細胞及早建立血液循環以獲得必要的營養,可大幅提高脂肪的存活率。
 

自體脂肪移植前

自體脂肪移植後


2. 每邊至少從4個小切口植入:
    將脂肪從不同的方向植入,可讓脂肪細胞的分佈更均勻,更容易建立血液循環,亦能提高脂肪的存活率。
 

切口的位置

 

從不同的切口,不同的方向植入脂肪,才能增加存活率


3. 每個切口的長度不超過2mm:
    只有做小切口手術,才能不落痕跡。
 

坊間醫師慣用的脂肪注射針較粗,傷口較大

術後4個月,胸下緣疤痕仍看得見

 

本院使用的脂肪注射針較細,傷口長度只需2mm以下

本院使用的脂肪注射針﹝下方4支﹞
和坊間醫師使用的脂肪注射針﹝上方2支﹞的粗細比較圖

術後半年已完全無痕 


4. 每點最多只能植入0.2cc的脂肪球:
    如果超過0.2cc,位於脂肪球中心區域的脂肪細胞將因無法及時獲得營養而壞死。
 

本院使用最新的脂肪推進器,上有刻度,可精確植入適量的脂肪 


5. 至少要花2小時做脂肪注射﹝不含抽脂及純化脂肪所需的時間﹞:
    因每個注射點只能植入0.2cc的脂肪,如果以每邊注射300cc來計算,兩邊共600cc,600 ÷ 0.2 = 3000,也就是要有3000個注射的動作才能完成,每個注射動作平均花1~2秒,再加上調整和縫合所需的時間,如果花不到2小時,就值得商榷,只有以耐心和細心層層雕塑的醫師,才能讓患者獲得自然而美麗的乳房。
 
 
 

術後臀腿部曲線亦獲得明顯改善

 
什麼人適合做3A無痕自體脂肪隆乳手術?
 
1. 乳房發育不全:但一次手術最多只能增加一個到一個半罩杯,所以原本不到B罩杯的患者,須有做兩次手術的心理準備。
2. 產後乳房萎縮下垂:如果下垂嚴重,還必須先做提乳手術。
3. 兩側乳房大小不對稱:差一個罩杯以上才有手術的必要。
4. 做過乳房部份切除的乳癌患者:可做局部脂肪注射來重建。
5. 植入義乳後多次發生莢膜攣縮:取出義乳再做自體脂肪隆乳,可一次完成。
6. 植入義乳後出現明顯的皺褶:做局部自體脂肪移植,可增加皮下脂肪的厚度以改善皺褶。
 
什麼人不適合做3A無痕自體脂肪隆乳手術?
 
1. 胸部太小:平胸或不足A罩杯的患者,必須做二至三次手術﹝每隔半年做一次﹞才能達到適當的大小,需時甚久,費用也很高,不見得每個人都能負擔,所以最好做〝內視鏡精緻隆乳手術名詞解釋請點我,以節省時間和金錢。
2. 皮膚太緊:脂肪可能因為壓力過大而無法存活,就算能存活,做出來的胸形也不好看。
3. 身體脂肪量不足:每次手術至少要能抽出600cc的脂肪才夠用。
 
術後如何照顧?
 
1. 初期須穿無鋼絲內衣或不穿內衣,不能穿有鋼絲的內衣,免得胸部變形。
2. 剛做完胸部會比較硬,形狀也不自然,約三到六個月後就會變得柔軟而自然了。
 

術後1個月仍顯得渾圓,形狀不自然,術後6個月就成為水滴形美胸


3. 滿一星期後,抽脂的部位要開始做推脂按摩,為期一至兩個月,束身衣須穿三個月。
4. 三個月內胸部不可受到壓迫,以免脂肪存活率降低,衣著要儘量寬鬆,不能按摩乳房,更不能趴睡。
 
可能的後遺症為何?
 
1. 產生小硬塊:對身體無害,但須定期作核磁共振檢查﹝MRI﹞,以和乳癌的腫塊作鑑別診斷。
2. 出現鈣化點:對身體無害,有經驗的放射科醫師有能力判讀。
3. 囊腫:較大者可在超音波的導引下作穿刺引流。
4. 出血:極少見。
5. 局部感染:少見,口服抗生素和照顧傷口即可治癒。
6. 乳房膿瘍:極少見,須作開刀引流。
7. 抽脂部位凹凸不平:若由整形專科醫師執刀則少見。
 
注意事項:
 
1. 每次每邊胸部只能注射200~300cc的脂肪,大約能增大一至一個半罩杯,請不要勉強醫師一次注入太多脂肪,如此不但會降低脂肪的存活率,產生後遺症的相對風險也會增加。
2. 有個人或家族乳癌病史者,術前須先做乳房核磁共振檢查。
3. 術後半年乳房的大小才會固定。
4. 穩定後乳房的大小仍會隨著身體變胖或變瘦而改變,所以絕對不能減肥,以免胸部縮水。
5. 如果醫師因為對乳房的構造不熟悉而將脂肪打入乳腺組織,不但會干擾乳癌的診斷,也會增加細菌感染的風險,所以要找整形專科醫師做手術才有保障。
6. 並不是每個人都適合做自體脂肪隆乳,胸部太小、皮膚太緊或脂肪量不夠的患者,做〝內視鏡隆乳手術〞才是較好的選擇,但如果您找的是根本不會做隆乳手術的非整形專科醫師,或雖然是整形專科醫師,但隆乳的經驗和技術還不夠純熟,他們給您的建議可能不夠客觀,若條件不足,勉強做自體脂肪隆乳的結果,常以失望收場
 
內視鏡精緻隆乳和3A無痕自體脂肪隆乳的比較:
 

 

內視鏡精緻隆乳

3A無痕自體脂肪隆乳

植入物

食鹽水袋或果凍矽膠

自體脂肪

技術難度

中或低

手術次數

一次

一至三次

刀口位置

腋下、乳暈邊緣、胸下緣、肚臍

乳房邊緣及乳暈內

刀口長度

食鹽水袋:2 ~ 3公分
果凍矽膠:3 ~ 4公分

0.2公分以下
腹部或臀腿部的抽脂傷口為0.5公分

手術時間

4 ~ 5小時

4 ~ 5小時

恢復期

3 ~ 6個月

3 ~ 6個月

術後疼痛度

輕微

乳房:輕微
抽脂部位:中度

觸感

果凍矽膠比食鹽水袋自然
如果太瘦還是摸得出來

自然,摸不出來

術後按摩

 胸部須按摩1

胸部不必按摩
抽脂部位須按摩1 ~ 2個月

組織相容性

不會排斥,但會形成一層薄薄的莢膜以隔絕義乳和人體組織

完全相容

每次手術能增加的罩杯數

2 ~ 4個罩杯

1 ~ 1.5個罩杯

可能併發症

感染
血腫
莢膜攣縮
神經傷害
不對稱
義乳漏裂

硬塊、鈣化、囊腫
出血
感染
膿瘍
不對稱
抽脂部位凹凸不平

核磁共振追蹤

果凍矽膠須每兩年做一次

須每年做一次

 

 
提醒您:只有找到AAA級的整形專科醫師,才是手術成功的最佳保證喔! 

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