下眼袋手術 再現年輕風采

2012/06/24楊國輝
楊國輝醫師 著

        在下眼皮的皮膚和肌肉﹝眼輪匝肌﹞後方,有一層薄膜狀的結締組織﹝眼膈膜﹞,其作用有如擋土牆一般,可防止下眼窩脂肪往外凸出。

下眼瞼剖面圖

當脂肪過度堆積,或這層薄膜的強度變弱時,眼窩脂肪便會膨出,使下眼皮看起來像袋子般鼓鼓的,這就是所謂的「下眼袋」。

 下眼袋可分為: 
 一、先天性:
         眼袋在十幾二十歲時即出現,成因不明,可能是下眼窩脂肪過度堆積,或結締組織薄弱所致。因這類患者較年輕,通常不會有皮膚鬆弛的情形。 
 二、後天性:
         大多是因皮膚、肌肉和結締組織老化鬆弛且無法阻止眼窩脂肪外凸所導致,只有很少數是因脂肪增生所引起,常合併以下問題:
               1.  因下眼皮鬆弛而產生皺紋。
               2.  位於眼眶下緣的皮下脂肪因老化及重力作用而逐漸往下移位,使眼袋周圍產生一圈如「護城河」般的壕溝,尤以內側三分之一﹝在鼻子兩邊﹞的凹陷最明顯,我們稱之為「淚溝」。
               3 . 因外眥韌帶鬆弛,造成眼白外露,甚至下眼瞼外翻,上了年紀的患者較易有這種現象。

 

          眼袋對外貌所造成的影響非常大,會讓人看起來較蒼老及沒精神,所以不只是女性,連許多男性都會因眼袋而向整形外科醫師求助。
依其成因及嚴重程度,我們可採取不同的手術方式: 

 一、 較年輕、眼袋出現不久而皮膚彈性尚佳者
           做「經結膜眼袋摘除術」,由眼瞼內側的結膜切開將脂肪摘除,不會在眼皮留下任何刀痕。

 二、有輕微皮膚鬆弛的現象,但沒有淚溝或外眥韌帶鬆弛者
           亦可經由結膜將眼袋摘除,再做雷射換膚以去除細紋。  




三、 有中等程度以上皮膚鬆弛者

            通常合併輕重不一的淚溝,此時如果仍是經由結膜摘除眼袋脂肪,將產生以下兩種後遺症:
             1 . 皺紋更多、更明顯:
                  就算用雷射換膚也無法完全去除。  
             2.  淚溝未改善甚至更嚴重:
                  若只摘除眼袋,不但對淚溝的改善毫無幫助,且脂肪如果拿掉太多而致下眼眶凹陷,將使淚溝更為明顯。   

 

        此時應採用「保留脂肪的下眼瞼成形術」,簡稱「脂肪保留術」,做法是沿著下眼瞼的睫毛下緣將皮膚切開,先不摘除脂肪,以部分脂肪把淚溝填滿後,視需要將外側多餘的脂肪拿掉,最後懸吊結締組織和眼輪匝肌,並切除過多的肌肉和皮膚,再縫合傷口。唯有如此,才能徹底解決淚溝的問題。  



四、  有外眥韌帶鬆弛者 須同時做「外眥固定術」,以避免眼瞼外翻。
  

五、 有「法令紋」及中臉部皮膚鬆弛現象者 
           這是臉部老化的早期變化,此時不適合做傳統的全臉拉皮,因為工程太浩大,改善又有限;如果同時有眼皮下垂,則新式的「無疤內視鏡拉皮」是很好的選擇,可一併改善前額和中臉部的老化現象。但眼皮下垂不嚴重,或不想做內視鏡拉皮者,則可在眼袋手術的同時,順便做「中臉部迷你拉皮」手術。此法的刀口和脂肪保留術相同,但須將中臉部的皮下脂肪和肌肉做更徹底的剝離,再將下垂的「匝肌後脂肪」懸吊回原來位置。手術採局部麻醉,不必住院,術後可直接回家,因復原期和傷口腫脹的程度都和眼袋手術相同,又能有拉皮的效果,故相當受到患者的歡迎。

 匝肌後脂肪因老化而逐漸下移,造成淚溝及中臉部皮膚鬆弛的問題

 在做眼袋手術的同時,將匝肌後脂肪及眼輪匝肌懸吊回原來位置後即可改善,此即所謂「中臉部迷你拉皮」手術

 
       長久以來,下眼袋手術一直被整形外科醫師所忽視,許多人認為開眼袋很簡單,只需把脂肪抽掉即可,故不必花太多功夫去研究。但現在您應能明白:不同的眼袋問題,須採不同的方法來解決。如果醫師仍以不變應萬變,只會做「摘除眼袋」的手術的話,就很難讓每一位病人都滿意了! 

 ※手術實例:

T小姐雖然年紀不大,但因為過早出現的下眼袋、淚溝、黑眼圈及中臉部皮膚鬆弛等問題而顯得較同年齡的朋友蒼老,故來門診求助。


經楊醫師施以〝脂肪保留術填平淚溝,合併中臉部拉皮手術〞後才三個月,原有的問題便幾乎已經完全消失,您看她現在亮麗自信,和手術前相比,簡直判若二人,看起來反而比原先嘲笑她的朋友們還年輕哩!




H小姐的狀況也很類似,有嚴重的下眼袋及淚溝等問題。



經楊醫師施以〝脂肪保留術填平淚溝,合併中臉部拉皮手術〞後三個月,不但眼袋和淚溝已完全消失,中臉部的皮膚也變得緊緻,還能做出臥蠶的效果,更增嫵媚!

 


 

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下眼袋手術 Q&A

 

若想看手術前後照片,請移動滑鼠,點擊下面白色方塊
中間的小照片,即可進入〝手術成果展〞專區,謝謝!

       抽眼袋〈一〉
 
適用於年輕、眼袋輕微及淚溝不明顯的患者
        抽眼袋〈二〉
 
年紀較大、眼皮鬆弛、甚至出現「淚溝」的患者,如果只摘除眼袋脂肪,不但無法解決問題,反而可能讓淚溝更明顯。以下便是幾個實例。您可發現當年紀愈大時,問題愈嚴重
        脂肪保留術
 
適用於任何下眼袋患者;對年紀較大及淚溝明顯的患者,尤能獲得比傳統抽眼袋手術更理想的結果。
除眼袋併中臉拉皮
 

適用於有眼袋,中臉部皮膚鬆弛及出現法令紋的患者,可有效改善眼部下方到法令紋外側的「中臉部」的老化現象,使皮膚光滑,毛孔變細且法令紋變淺。