內視鏡手術易導致發炎？真的嗎？
楊醫師
小芬您好：
手術時間長短和傷口感染發生的機率的確有相關性。
傳統隆乳的平均手術時間為兩小時，而我做內視鏡隆乳的平均手術時間是兩個半小時。如單純以手術時間來看，三小時的手術發生傷口感染的機率是兩小時手術的1.5倍。有一份報告指出，傳統隆乳手術發生傷口感染的機率是2.2%，那麼，內視鏡隆乳的傷口感染機率是否就一定是3.3%呢？其實不然！可能增加傷口感染機率的因素不是只有手術時間一項，其他還包括血腫、引流管、開刀房環境、無菌技術和預防性抗生素的施予等等，現為您一一討論如下：
1.傳統隆乳發生術後血腫的機率是3%，而我做內視隆乳到目前為止發生血腫的機率是零。如果有血腫的情形，必須再度手術把血塊清除，如此併發傷口感染的機會將大為增加。
2.另有一份報告指出，術後如置放引流管，發生傷口感染的機率是不放引流管的兩倍。如果做傳統隆乳，必須放引流管的機率在百分之五十以上，而我做內視鏡隆乳，只有百分之五的患者要放引流管，經過詳細計算，如單純以放引流管與否的因素而言，傳統隆乳發生傷口感染的機率約為內視鏡隆乳的一點五倍。
﹝如果以手術時間、血腫和引流管這三個因素來看，傳統隆乳發生傷口感染的機率反倒要比內視鏡隆乳高呢！但醫師如果對內視鏡隆乳不熟悉，手術時間便可能長達四、五個小時，這時發生傷口感染的機率就真的會比傳統隆乳高了。﹞
3.一般較具規模的醫院都對開刀房有一定的無菌要求，如空氣中落塵量的控制、器械的消毒和房間的定期殺菌等；診所則常受限於環境和設備，較難做到如醫院般的無菌要求，所以發生手術後傷口感染的機會較高。(目前在我所服務的台中市長興醫院，開刀房的無菌設備都是標準規格。﹞
4.無菌技術的好壞對是否發生傷口感染有決定性的影響，所以我會嚴格要求工作人員確實作好無菌技術的每一個步驟。
5.手術前後，我都會為病人施打預防性的抗生素，在置放義乳之前，也會以消毒藥水仔細灌洗傷口和胸肌下空腔，並將抗生素注入食鹽水袋義乳中，如此可大大地減少傷口感染發生的機率。
這四年來我共做了將近一百八十例的內視鏡隆乳手術，到目前為止，「沒有一位患者曾發生傷口感染」，這個數據，應能充分證明徐醫師的說法有誤。