光滑面和絨毛面的不同?
楊醫師
小姑娘您好:
食鹽水袋義乳在一九五零年代問世的初期是做成光滑面的,且當時的隆乳手術是把義乳直接放在乳腺下﹝胸肌上﹞,結果有相當高的比例發生「包膜攣縮」。
當義乳植入人體後,組織會因異物反應而形成一層纖維化的外膜將義乳包住,在正常情況下,這層包膜只是薄薄一層而不會有任何不良影響;但如果有感染、血腫、植入義乳的空間剝離得不夠大或病人體質等因素,導致包膜愈變愈厚,甚至收縮而將義乳緊緊地包住時,摸起來就會比較硬,這便是所謂的包膜攣縮。
後來有人發現,如果將義乳的外層做成絨毛狀,它的周圍便不易形成完整的包膜,可降低包膜攣縮發生的機率,因此,絨毛面義乳有一陣子十分風行。但因為這種義乳的外殼有六層,實在是太厚了,只要是稍微瘦一點的病人,就很容易從外面摸到水袋;再加上有研究發現,如果把光滑面的義乳放在胸肌下,再勤做按摩,如此發生包膜攣縮的機率並不比絨毛面義乳高,但觸感好多了,也不容易摸到水袋,所以整形外科醫生又漸漸改回來用光滑面的義乳﹝在台灣,目前有八成的醫生喜歡用﹞。
有統計指出,如果把義乳放在胸肌下,術後完全不按摩,則使用絨毛面義乳的有8~10%會變硬,使用光滑面義乳的有高達40~70%會變硬;但使用光滑面義乳後若能適度按摩,便只有3~8%會變硬,故「胸肌下植入光滑面義乳加上術後按摩」才能得到較好的結果。如果用內視鏡隆乳,因可減少血腫和剝離得不夠等造成包膜攣縮的因素,更能讓變硬的機率降低到2%以下。



