剝離過大
Follett
楊醫師您好：
我目前並非您的病人，但有些許問題想請教您，能否勞煩您抽空為我解答，感激不盡！
1.採取傳統隆乳手術，至今快滿三個月了，左右兩邊乳房一高一低，右邊下緣剝離過大，導至乳房形狀上面鼓鼓的
，但下面卻平平的。若以乳頭為基準，則上、下各佔1/3及2/3，且2/3那塊區域，可明顯地看到一圓弧曲線，我的主治醫師認為那是我的胸肌發達所造成的，
以候肌肉鬆了自然會消失？2.他又說若要矯正
右乳的形狀，則須在乳房下緣開一個1cm~2cm
的刀口，再由此打釘固著剝離過大的部分；或
是由掖下原刀口進去修補，但須把原水袋取出
，事後再置入新水袋。
請問楊醫師，若釘補東西在乳房裡，會不會對身體造成不良影響？且依您之見，認為採取何法較好？〈我非常怕身上又多了一道疤痕〉
3.詢問過我的主治醫師，他說內視鏡隆乳由於利用電刀剝離，故較傳統式隆乳對身體組織的傷害大？平滑面水袋若沒裝入一定量的鹽水
，就極易漏裂滲水？
4.若去您那裡重做，是否須再採取一系列術前
檢查，例如乳房攝影及照x光。由於距上次手術才快滿三個月，這樣
對身體是否會造成不良影響？且近期我將有一個考試，不知麻醉藥劑
會不會影響智力？5.由於上次手術後一天，排尿突然不順，且下腹及腎臟部位都會痛，生理期時，又莫名出現大量血塊，曾問過我的主治醫師，但他總回答說他手術時並未壓到這些部位，根本就沒解決我的問題。所以想請教楊醫師，為何會有這種情形出現？他曾為了要幫我止痛而幫我注射嗎啡，會是打嗎啡的關係嗎？
**對不起，提出那麼多問題，若造成困擾，真的很抱歉。**
祝您
身體健康
順心如意
我目前並非您的病人，但有些許問題想請教您，能否勞煩您抽空為我解答，感激不盡！
1.採取傳統隆乳手術，至今快滿三個月了，左右兩邊乳房一高一低，右邊下緣剝離過大，導至乳房形狀上面鼓鼓的
，但下面卻平平的。若以乳頭為基準，則上、下各佔1/3及2/3，且2/3那塊區域，可明顯地看到一圓弧曲線，我的主治醫師認為那是我的胸肌發達所造成的，
以候肌肉鬆了自然會消失？2.他又說若要矯正
右乳的形狀，則須在乳房下緣開一個1cm~2cm
的刀口，再由此打釘固著剝離過大的部分；或
是由掖下原刀口進去修補，但須把原水袋取出
，事後再置入新水袋。
請問楊醫師，若釘補東西在乳房裡，會不會對身體造成不良影響？且依您之見，認為採取何法較好？〈我非常怕身上又多了一道疤痕〉
3.詢問過我的主治醫師，他說內視鏡隆乳由於利用電刀剝離，故較傳統式隆乳對身體組織的傷害大？平滑面水袋若沒裝入一定量的鹽水
，就極易漏裂滲水？
4.若去您那裡重做，是否須再採取一系列術前
檢查，例如乳房攝影及照x光。由於距上次手術才快滿三個月，這樣
對身體是否會造成不良影響？且近期我將有一個考試，不知麻醉藥劑
會不會影響智力？5.由於上次手術後一天，排尿突然不順，且下腹及腎臟部位都會痛，生理期時，又莫名出現大量血塊，曾問過我的主治醫師，但他總回答說他手術時並未壓到這些部位，根本就沒解決我的問題。所以想請教楊醫師，為何會有這種情形出現？他曾為了要幫我止痛而幫我注射嗎啡，會是打嗎啡的關係嗎？
**對不起，提出那麼多問題，若造成困擾，真的很抱歉。**
祝您
身體健康
順心如意
楊醫師
Follett您好：
針對您所提出的問題，我謹回覆如下：
1.胸肌下緣剝離過大時的解決方案就如同您的醫師所說的那樣沒錯，但您所提到的那條圓弧曲線究竟是如何造成的？因為我沒有實際看到，所以較難回答。
2.所謂〝釘補東西在乳房裡〞，應是指縫線而言，這些縫線並不會對身體造成不良影響，至於您應採取何種方式補救的問題，我必須實際際評估後才能回答。
3.正由於內視鏡隆乳是用電刀剝離，且完全在醫師的目視下進行，所以能作到精確不流血的程度，較傳統式隆乳對身體組織的傷害小很多，剛好和您的醫師所說的相反；平滑面水袋若沒裝入一定量的鹽水就極易漏裂滲水是沒錯的。
4.若您決定來我這兒重做，便仍須再作抽血及胸腔X-光檢查，但應不致造成身體的不良影響，且麻醉藥劑並不會影響智力。
5.您排尿不順及下腹和腎臟部位疼痛的問題可能是因為泌尿道感染所造成，若症狀仍持續，應儘速掛泌尿科求診。手術對我們的身體而言算是一種頗大的壓力﹝stress﹞，故常會造成暫時性的內分泌失調，女性可能呈現月經周期紊亂及出血不規則的現象，一般會在半年內恢復正常，您不必擔心。
楊醫師
Follett您好：
醫師在評斷一項新手術的優劣時，很難不被自己過去的經驗所影響，這是人之常情，也無可厚非。就拿我自己為例，在初作內視鏡隆乳時，還是很難放心大膽地不放引流管，一方面是過去作傳統隆乳時都必須放引流管，二方面是我那時的技術還不夠純熟，手術的平均失血量都在二、三十西西左右，所以我在前一百位作內視鏡隆乳的患者當中，有相當比例是有放引流管的。但隨著我個人手術技術的不斷進步和經驗的累積，目前已能將手術失血量控制在五西西以內，甚至常常不到一西西，所以已經不需要再放引流管了。我當然無法保證這麼作〝絕對〞沒有發生血腫的風險，但是在我未放引流管的兩百餘位患者當中，至今〝沒有任何一位〞曾發生血腫的併發症，因此，我認為沒必要放引流管來增加患者手術後的痛苦和不便，只為了預防那微乎其微的血腫機率。但話說回來，如果醫師的內視鏡隆乳手術技術還無法達到將失血量控制在十西西以下的程度之前，仍以放引流管較安全。
此外，光滑面義乳和絨毛面義乳的破裂機率，統計上並沒有差異。