有關〝內視鏡隆乳優缺點〞的問答
楊醫師
最近有許多網友向我索取內視鏡隆乳優、缺點的資料，顯示關心此話題的人不少，為了便於讓後人查閱，我乃將原本散見於清秀佳人網站各單元的相關資料彙整如下，請有意者參考：
Q：內視鏡隆乳法與傳統手術有何不同？優點為何？
A：傳統手術在置入食鹽水袋的過程中，醫師大多是盲目地憑經驗和感覺來做，因此可能發生出血、神經傷害等併發症。而內視鏡隆乳則不同，醫師可藉內視鏡之助讓隆乳過程一目了然，能避免傷到神經和血管，使失血量大為減少，發生後遺症的機率也大幅降低，讓隆乳手術變得更安全。
Q：內視鏡隆乳法的缺點為何？
A：此法的手術過程繁複，需時較長，約比傳統手術多花一至兩個小時；且因器械設備較昂貴，故手術費用將比傳統手術多三至五萬元。但根據筆者個人的經驗顯示：在完全瞭解內視鏡隆乳手術的優點之後，沒有一位患者會因手術時間較長或捨不得多花錢而選擇做傳統手術。畢竟隆乳是一輩子的事，應以安全與否和結果好壞為最終的考量。
Q：內視鏡隆乳手術的收費為何比傳統手術高？
A：內視鏡隆乳的收費比傳統隆乳高的理由有以下幾點：
1.手術時間較長，要比傳統隆乳多出一到兩個鐘頭，如此麻醉費和手術費便須增加。
2.內視鏡設備是額外的投資，用昂貴的設備來手術，收費自然會提高。
3.最重要的是，在熟練醫師的操刀下，的確能得到比傳統手術更好的結果：比較不痛、復原較快、出血量小、併發症少、形狀自然。結果好了，費用當然較高。
不過，如果醫師的經驗不足，便不一定能得到較好的結果，此時消費者若付出較高的費用就不值得了。因此，一旦決定選擇內視鏡隆乳，便要找在這方面手術經驗豐富的醫師開刀，而不是只要找「會做內視鏡隆乳」的醫師就好。
Q：因為預算有限，我如果選擇傳統隆乳，是否也有可能做得很自然？
A：傳統隆乳也是有可能做得自然，但必須碰點運氣。如果胸大肌和肋骨附著得太緊密，可能不容易剝離得很完全，所以常發生義乳位置太高和〝胸部上面鼓鼓的〞的問題。此外，術後瘀血嚴重、疼痛較厲害、復原期較長、通常須置放兩、三天的引流管和產生併發症的機率較高等，也是傳統隆乳比不上內視鏡隆乳的地方。內視鏡隆乳雖好，但先決條件是醫師的技術必須很純熟，如果不是很熟練，甚至還停留在〝嘗試錯誤〞的階段時，用不用內視鏡其實沒什麼差別。
Q：內視鏡隆乳法在國內普遍嗎？
A：尚不普遍，原因可能是：
1. 瞭解內視鏡隆乳好處的醫師還不太多。
2. 手術費時較久，有的醫師不願多花這些時間。
3. 國內的進修管道不足，醫師只能自己摸索，故沒有勇氣嘗試。
4. 資深醫師多認為傳統手術即已足夠，沒有必要學習新的技術。
據我所知，國內醫師隆乳時，〝從頭到尾〞都以內視鏡來做的，目前不超過十位。有些醫師雖宣稱做內視鏡隆乳，實際仍以傳統方法剝離胸大肌，再用內視鏡幫忙止血，如此將無法讓病人真正享受內視鏡隆乳的好處。
Q：內視鏡隆乳是噱頭嗎？手術時被麻醉了，我們怎麼知道醫師是否真的用內視鏡，而不是用傳統隆乳？
A：內視鏡隆乳是不是噱頭，要看醫師如何使用內視鏡而定。有些醫師先用傳統手法剝離胸大肌，再放入內視鏡幫忙止血，如此宣稱用內視鏡隆乳便的確是噱頭，因為這麼做完全無法彰顯內視鏡隆乳的好處。但筆者在剝離胸大肌的過程當中，是從頭到尾都在內視鏡的輔助下進行的，能精確地剝離出大小適合的胸肌下空間、完全掌握植入義乳的高低位置、將神經傷害的機率減到最低，甚至經常能將手術的失血量控制在「一西西」以下，這是傳統隆乳絕對做不到的，因此筆者有足夠的信心說：「內視鏡隆乳絕對不是噱頭！」況且，有的醫師是因為自己不會做或不願意去學，才輕率地說這是噱頭的話，如此將更不客觀。
在被麻醉的情況下，患者的確不知道醫師是怎麼做的，就算醫師把器械給患者看，患者也無從判斷這究竟是不是內視鏡隆乳的器械，更無法得知醫師會不會使用。患者還是要先根據本站〝美容小百科〞單元中的前幾篇文章所寫的方法來判斷醫師到底值不值得信賴，如果他是正直的好醫師，就不必擔心會受騙了。
Q：隆乳手術後一定要放引流管嗎？如果先打「止血針」，是不是就不必放引流管了？
A：傳統隆乳是用「暴力」將胸大肌附著在骨頭的部分剝離，如果碰到比較大的血管，出血量就會比較多，所以有相當高的比率﹝百分之五十以上﹞要置放引流管將血水導出。有的醫師會在剝離胸大肌前先打止血針，所謂「止血針」，其實只是含有腎上腺素的食鹽水溶液，因腎上腺素能讓血管收縮，所以手術時可大大地減少出血量，但術後腎上腺素的藥效退了以後，原本收縮的血管又會再度擴張，假如是較大的血管，便還是會出血，在沒有引流管的情況下，發生術後血腫的機率反而增加，所以打止血針並不是萬無一失。如果真的不想放引流管，做內視鏡隆乳應是比較好的選擇，因為這種手術在剝離胸大肌時是用〝電刀〞燒灼止血，只要醫師的技術純熟，的確可以做到幾乎不流血。除非病人的凝血功能有問題，否則很少需要放引流管。原本肌肉和骨頭附著處的血管，因為已被電刀燒灼所產生的焦碳所阻塞，再度出血的機率微乎其微，所以原本傳統隆乳有百分之三左右的術後血腫機率，筆者在五年多來所做的三百餘位內視鏡隆乳的案例中，發生血腫的機率卻是零；早期我做隆乳手術的病人還有很高的比例需要放引流管，現在則是完全不必放引流管了。
Q：隆乳萬一失敗怎麼辦？最壞的情況為何？
A：所謂隆乳失敗，一般是指產生較嚴重的併發症而言，依其發生率的高低討論如下：
1.義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然：這是傳統隆乳方式最常發生的問題，如果過了一年仍未改善，就必須再開一次刀來調整，只要處置得宜，仍可得到不錯的結果。
2.變硬：這是發生「包膜攣縮」的徵兆，發生率百分之三到八。依其嚴重程度可分為四度：第一度是乳房形狀未改變，只是柔軟度較不理想。第二度是乳房形狀未改變，但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。第三度為乳房形狀改變，義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。第四度則已產生疼痛等不舒服的症狀。如果是第一度和第二度的包膜攣縮，通常可藉加強按摩來解決；若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時，就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟，但將來仍有變硬的可能。
3.水袋漏裂：發生率五年內為百分之一，只要再開一次刀將義乳換新即可。
4.細菌感染：發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。
5.血腫：發生率百分之三，須開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。
至於最壞的情況，應屬不斷發生嚴重包膜攣縮，經二到三次手術仍無法解決，最後只好將義乳取出的情況。就算如此，也不過是恢復手術前的模樣罷了，倒不致對健康造成什麼不良影響。
隆乳失敗雖不會影響健康，但難免對心理造成衝擊，且增加額外的金錢開支，所以在隆乳之前，還是應該慎選醫師，才能將失敗的可能性降到最低。筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡隆乳」為主，在技術上不斷精進的結果，現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之二以下，且有把握將義乳放在最正確的位置，所以乳房外形十分自然；過去五年來沒有一位患者發生血腫的併發症，感染的機率也只
Q：內視鏡隆乳法與傳統手術有何不同？優點為何？
A：傳統手術在置入食鹽水袋的過程中，醫師大多是盲目地憑經驗和感覺來做，因此可能發生出血、神經傷害等併發症。而內視鏡隆乳則不同，醫師可藉內視鏡之助讓隆乳過程一目了然，能避免傷到神經和血管，使失血量大為減少，發生後遺症的機率也大幅降低，讓隆乳手術變得更安全。
Q：內視鏡隆乳法的缺點為何？
A：此法的手術過程繁複，需時較長，約比傳統手術多花一至兩個小時；且因器械設備較昂貴，故手術費用將比傳統手術多三至五萬元。但根據筆者個人的經驗顯示：在完全瞭解內視鏡隆乳手術的優點之後，沒有一位患者會因手術時間較長或捨不得多花錢而選擇做傳統手術。畢竟隆乳是一輩子的事，應以安全與否和結果好壞為最終的考量。
Q：內視鏡隆乳手術的收費為何比傳統手術高？
A：內視鏡隆乳的收費比傳統隆乳高的理由有以下幾點：
1.手術時間較長，要比傳統隆乳多出一到兩個鐘頭，如此麻醉費和手術費便須增加。
2.內視鏡設備是額外的投資，用昂貴的設備來手術，收費自然會提高。
3.最重要的是，在熟練醫師的操刀下，的確能得到比傳統手術更好的結果：比較不痛、復原較快、出血量小、併發症少、形狀自然。結果好了，費用當然較高。
不過，如果醫師的經驗不足，便不一定能得到較好的結果，此時消費者若付出較高的費用就不值得了。因此，一旦決定選擇內視鏡隆乳，便要找在這方面手術經驗豐富的醫師開刀，而不是只要找「會做內視鏡隆乳」的醫師就好。
Q：因為預算有限，我如果選擇傳統隆乳，是否也有可能做得很自然？
A：傳統隆乳也是有可能做得自然，但必須碰點運氣。如果胸大肌和肋骨附著得太緊密，可能不容易剝離得很完全，所以常發生義乳位置太高和〝胸部上面鼓鼓的〞的問題。此外，術後瘀血嚴重、疼痛較厲害、復原期較長、通常須置放兩、三天的引流管和產生併發症的機率較高等，也是傳統隆乳比不上內視鏡隆乳的地方。內視鏡隆乳雖好，但先決條件是醫師的技術必須很純熟，如果不是很熟練，甚至還停留在〝嘗試錯誤〞的階段時，用不用內視鏡其實沒什麼差別。
Q：內視鏡隆乳法在國內普遍嗎？
A：尚不普遍，原因可能是：
1. 瞭解內視鏡隆乳好處的醫師還不太多。
2. 手術費時較久，有的醫師不願多花這些時間。
3. 國內的進修管道不足，醫師只能自己摸索，故沒有勇氣嘗試。
4. 資深醫師多認為傳統手術即已足夠，沒有必要學習新的技術。
據我所知，國內醫師隆乳時，〝從頭到尾〞都以內視鏡來做的，目前不超過十位。有些醫師雖宣稱做內視鏡隆乳，實際仍以傳統方法剝離胸大肌，再用內視鏡幫忙止血，如此將無法讓病人真正享受內視鏡隆乳的好處。
Q：內視鏡隆乳是噱頭嗎？手術時被麻醉了，我們怎麼知道醫師是否真的用內視鏡，而不是用傳統隆乳？
A：內視鏡隆乳是不是噱頭，要看醫師如何使用內視鏡而定。有些醫師先用傳統手法剝離胸大肌，再放入內視鏡幫忙止血，如此宣稱用內視鏡隆乳便的確是噱頭，因為這麼做完全無法彰顯內視鏡隆乳的好處。但筆者在剝離胸大肌的過程當中，是從頭到尾都在內視鏡的輔助下進行的，能精確地剝離出大小適合的胸肌下空間、完全掌握植入義乳的高低位置、將神經傷害的機率減到最低，甚至經常能將手術的失血量控制在「一西西」以下，這是傳統隆乳絕對做不到的，因此筆者有足夠的信心說：「內視鏡隆乳絕對不是噱頭！」況且，有的醫師是因為自己不會做或不願意去學，才輕率地說這是噱頭的話，如此將更不客觀。
在被麻醉的情況下，患者的確不知道醫師是怎麼做的，就算醫師把器械給患者看，患者也無從判斷這究竟是不是內視鏡隆乳的器械，更無法得知醫師會不會使用。患者還是要先根據本站〝美容小百科〞單元中的前幾篇文章所寫的方法來判斷醫師到底值不值得信賴，如果他是正直的好醫師，就不必擔心會受騙了。
Q：隆乳手術後一定要放引流管嗎？如果先打「止血針」，是不是就不必放引流管了？
A：傳統隆乳是用「暴力」將胸大肌附著在骨頭的部分剝離，如果碰到比較大的血管，出血量就會比較多，所以有相當高的比率﹝百分之五十以上﹞要置放引流管將血水導出。有的醫師會在剝離胸大肌前先打止血針，所謂「止血針」，其實只是含有腎上腺素的食鹽水溶液，因腎上腺素能讓血管收縮，所以手術時可大大地減少出血量，但術後腎上腺素的藥效退了以後，原本收縮的血管又會再度擴張，假如是較大的血管，便還是會出血，在沒有引流管的情況下，發生術後血腫的機率反而增加，所以打止血針並不是萬無一失。如果真的不想放引流管，做內視鏡隆乳應是比較好的選擇，因為這種手術在剝離胸大肌時是用〝電刀〞燒灼止血，只要醫師的技術純熟，的確可以做到幾乎不流血。除非病人的凝血功能有問題，否則很少需要放引流管。原本肌肉和骨頭附著處的血管，因為已被電刀燒灼所產生的焦碳所阻塞，再度出血的機率微乎其微，所以原本傳統隆乳有百分之三左右的術後血腫機率，筆者在五年多來所做的三百餘位內視鏡隆乳的案例中，發生血腫的機率卻是零；早期我做隆乳手術的病人還有很高的比例需要放引流管，現在則是完全不必放引流管了。
Q：隆乳萬一失敗怎麼辦？最壞的情況為何？
A：所謂隆乳失敗，一般是指產生較嚴重的併發症而言，依其發生率的高低討論如下：
1.義乳位置太高、兩邊高低不一或形狀不自然：這是傳統隆乳方式最常發生的問題，如果過了一年仍未改善，就必須再開一次刀來調整，只要處置得宜，仍可得到不錯的結果。
2.變硬：這是發生「包膜攣縮」的徵兆，發生率百分之三到八。依其嚴重程度可分為四度：第一度是乳房形狀未改變，只是柔軟度較不理想。第二度是乳房形狀未改變，但可明顯摸到硬硬的一顆水球﹝看不到摸得到﹞。第三度為乳房形狀改變，義乳開始往上跑且乳房摸起來很硬﹝看得到也摸得到﹞。第四度則已產生疼痛等不舒服的症狀。如果是第一度和第二度的包膜攣縮，通常可藉加強按摩來解決；若發展成第三度甚至第四度包膜攣縮時，就只能開刀將包膜切除才能讓乳房恢復柔軟，但將來仍有變硬的可能。
3.水袋漏裂：發生率五年內為百分之一，只要再開一次刀將義乳換新即可。
4.細菌感染：發生率百分之二。初期可用抗生素和胸肌下空腔灌洗來控制感染，如此雖可保留義乳，但往後發生包膜攣縮的機率極高；如感染無法控制時，就必須將義乳暫時取出，等半年後再重做。
5.血腫：發生率百分之三，須開刀將血塊清除，但義乳仍可保留。
至於最壞的情況，應屬不斷發生嚴重包膜攣縮，經二到三次手術仍無法解決，最後只好將義乳取出的情況。就算如此，也不過是恢復手術前的模樣罷了，倒不致對健康造成什麼不良影響。
隆乳失敗雖不會影響健康，但難免對心理造成衝擊，且增加額外的金錢開支，所以在隆乳之前，還是應該慎選醫師，才能將失敗的可能性降到最低。筆者目前所採用的隆乳方式是以「內視鏡隆乳」為主，在技術上不斷精進的結果，現已能將包膜攣縮的機率控制在百分之二以下，且有把握將義乳放在最正確的位置，所以乳房外形十分自然；過去五年來沒有一位患者發生血腫的併發症，感染的機率也只