請問麻醉的問題
藍您好：
以下是由敝院麻醉科陳慶祺醫師所撰寫的文章，請您參考：
美容整型與麻醉
根據目前的研究報告顯示，現今的麻醉照護比二十年前安全50倍。這是因為在麻醉領域的長足進步，使得一些過去需要住院的危險手術，如今都可以安全且舒適的在門診手術完成。
甚麼是麻醉學？
麻醉學是一門在手術前、中、後照護病人且解除其疼痛之醫學。麻醉藥則是可以用來阻斷疼痛感覺的藥物。
不管哪一種手術，讓患者不會感覺疼痛且不亂動，同時保持穩定的生命徵象（如心跳、血壓及血氧濃度）是很重要的。另外因一些手術的需要，有時也會使用肌肉鬆弛劑，以便能深入較深層的身體組織（但在美容整形手術通常很少見）。因此，所有麻醉的共通目的，就是在於提供患者舒適而外科醫師可專心於手術的安全環境。
誰來施行麻醉？
局部麻醉通常可以由手術醫師安全的給予。
全身麻醉需要由麻醉醫師來執行，麻醉科醫師須經四年嚴格的住院醫師訓練，同時訓練完畢後考取專科醫師執照。才能成為一位合格的麻醉專科醫師。合格的麻醉醫師才能確保患者在手術前、中、後的安全及舒適。
接受何種麻醉？
因為美容整形手術是一種選擇性的手術，沒有醫療的急迫性（也就說這種手術不是用來救命的），所以應當是患者身體健康，且在最少併發症危險性的情況下來手術，才是合理的做法。
大多數的手術醫師對每一種手術都有習慣的麻醉方式，然而患者的喜好、態度及健康史也會影響最後的麻醉決定。
一般麻醉的通則是儘可能使用最少量的藥物，卻能使患者安全及舒適。不管最後的決定是使用局部麻醉或是全身麻醉，它們都有各自的優缺點。
假如你對麻醉有問題，可以和你的醫師談談。這樣你就可以事先了解，而能有一個平順、舒適及安全的經驗。
全身麻醉
在全身麻醉下，患者完全失去意識，他不會看到、聽到或感覺到任何事物。全身麻醉可以同時提供止痛、肌肉放鬆及失憶（你不會記得手術當時發生的事）的效果。這可經由靜脈或吸入性的藥物來完成。麻醉醫師會在手術過程中，持續使用生理監測儀器觀察你的心跳、心臟節律、血壓、血中的氧氣及二氧化碳濃度。
全身麻醉提供了許多的優點，但同時也有一些缺點。它主要的優點是可以讓手術的患者在長時間保持不動的姿勢，同時讓手術的醫師在身體的多個或大的區域進行手術，而不用中途停下來注射更多的局部麻醉藥。
然而它也會增加一些副作用，像是頭暈、噁心、嘔吐和喉嚨痛的危險性。其中術後噁心、嘔吐的副作用在年輕的女性、有術後噁心、嘔吐的病史或是會暈車、暈船的患者，都比較容易發生。
在一些較高風險的患者（如高血壓、糖尿病、心臟或肺臟疾病等），雖然麻醉藥物的劑量會隨著患者體重和健康狀態調整，但也會增加心臟病發、中風甚至死亡的危險。
至於全身麻醉藥物所引起的的惡性高熱，雖然機率並不高（通常有家族史之傾向），但若是缺乏解毒劑 Dantrolene的即時施予，其致死率就會變得非常高，目前國內大概只有醫學中心才有備藥，中小型醫院、診所備藥的並不多見，但我們新聖整形外科診所已備有全套36瓶的Dantrolene，可提供您最大的安全保障。
全身麻醉的步驟
誘導麻醉
在這個階段，若你已經有靜脈點滴，麻醉醫師會使用強力的藥物經由靜脈點滴讓你睡著。反之若你沒有點滴，也可使用臉部面罩讓你吸入麻醉氣體，使用的麻醉氣體可以讓你在一至二分鐘之內睡著，待你睡著後再為你打上點滴。
在你已完全睡著沒有反應後，為了在手術當中維持你的呼吸，以及給予你麻醉氣體讓你睡著及止痛，我們會放置氣管內管於你的氣管中，這偶爾會在術後幾天引起聲音沙啞或是喉嚨痛。另一個選擇是放置喉頭罩，喉頭罩是放置在下咽部，並不放入氣管中，但可確保呼吸的氣體順利流進氣管中，也減少傷害到喉嚨。
在較長時間的手術，通常會在麻醉後或手術中放置導尿管，這可以避免手術中或手術後立即要解尿的問題。偶爾，特別是腹部的整形手術，導尿管會放置較久的時間，以避免手術患者為排除體內多餘的水分，在術後常常必須起身去解尿的困擾。
維持期
在麻醉的維持期，患者的生命徵象都被嚴密監測。同時麻醉氣體也會持續的經由呼吸管路供應。
甦醒恢復期
最後在手術結束時，麻醉氣體會關閉，然後患者會慢慢回復意識，這就是甦醒期。患者接著會送至麻醉恢復室照護。