請問重做的問題
小紅莓
楊醫師，您好：
拜讀過您寫的那篇胸大肌下或筋膜下隆乳何者為優之後，更加對您的技術與經驗佩服不已。
我想請問一下，在筋膜下的缺點中，您提到二次隆乳者會有個問題，就是因肌肉已被放鬆了，義乳會比較容易下滑。
但是在患者應如何選擇的那段，您說重做的比較適合做筋膜下隆乳，我想請問原因是什麼？
另外，我的體質好像皮膚很緊，我做好到現在已經十個多月了，我ㄧ直都沒穿內衣，但我的假奶一點都沒有下滑，目前位子還蠻正常的。只是我目前應該還是二度莢膜，快滿一年了，正為以後重做在做打算。
想請問醫師，如果像我這樣，您會建議我放筋膜下，還是一樣再放肌肉下（我第一次是放肌肉下的）？如果再放肌肉下，是否會（可以）從另外一層肌肉放進去？裡面的莢膜是否要清除掉，重做的效果才會更好？
感謝您抽空回覆。
大概再過兩個月就會去找您重做的無助女子
楊國輝醫師
小紅莓您好：
您可能是誤會我意思了，重做不是一定要放筋膜下，而是可以〝考慮〞放在筋膜下，尤其是胸肌組織已被嚴重破壞，皮下脂肪又夠厚的患者，便建議改做筋膜下隆乳。但就一般情況而言，隆乳患者大多偏瘦，故還是以胸肌下隆乳為宜，手術做法是從腋下開刀，利用內視鏡手術技術將胸大肌和莢膜中間重新剝離出一個空間，再植入義乳，術後只要好好按摩，成功率可達九成左右。
水袋周圍產生一層厚厚的包膜組織，導致胸部變硬。
取出義乳後，沿著莢膜表面重新剝離出一個新的空間，此空間仍位於胸大肌之下。
植入義乳後，將包膜壓在下方，一段時間後包膜會慢慢變薄，不足為患。
這麼做的目的在避免製造新的疤痕，因為如果要將莢膜全部清除，從原本腋下的刀口是做不到的，必須從乳暈周圍動刀，
乳暈太小的患者還必須從胸下緣動刀才行。
但您究竟適用何種手術方式，還是必須請您找專業的醫師實際評估後才能知道喔！
我之所以要這麼大費周章，目的就是要避免從胸下緣動刀呀！所以我的方法是從〝腋下〞開刀，藉內視鏡的輔助來重做的喔！