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ㄅㄅ您好：

看到您這樣說，我真的很難過！

在提出我的解釋之前，我要請您不必想太多，因為您目前的狀況很可能是發生了義乳漏裂的問題，必須馬上回門診檢查。您對我失望也好，對我不滿也好，什麼都可以先放在一邊，趕緊回來檢查並作適當處理才是當務之急，您說是嗎？

在現代社會，任何涉及當事者雙方權利義務的行為，都必須以事先商定的約定條款來規範，以為雙方依循的準則，醫療行為自不例外。醫療行為的約定條款，一般都是載明於〝手術同意書〞當中。如果醫生沒有照著約定來做，才應該被譴責；反之，如果醫生事先都已經儘可能告知所有可能性，並告知處理方式及收費，事後醫生也是照著雙方都同意的約定來做，又怎能被如此苛責呢？

我謹將隆乳手術同意書的內容條列如下：

隆乳手術同意書

一、隆乳手術可能發生之問題有包膜攣縮、義乳漏裂、感染、血腫、兩邊高低不一、義乳下滑、神經傷害及可能摸到水袋皺褶等。
1. 包膜攣縮：術後按摩之好壞，對手術結果有決定性之影響，按時回診亦能使醫師隨時掌握患者之情況﹝共需回診6~8次﹞，患者如因各種理由無法完全配合醫師所指示的按摩次數與時間及定時回診追蹤，則患者須自行負責其可能之不良後果。
2. 義乳漏裂：正確的按摩方式並不容易造成義乳漏裂，但強大的外力撞擊、擠壓則有可能破裂，且食鹽水袋義乳每年均會少量滲漏，故不一定能保用終身，患者必須有將來可能須再度手術以置換義乳之心理準備。術後若在一年內發生義乳漏裂之問題，再度手術時廠商將免費提供一顆新義乳，醫師亦不會收取手術費，患者僅須負擔約新台幣兩萬元之麻醉費；若於一年後才發生漏裂，則患者仍須負擔義乳材料費及麻醉費共約新台幣四~五萬元。
3. 感染：因為本診所對無菌的要求非常嚴格，故發生率極低。
4. 血腫：低於百分之一。
5. 兩邊高低不一：因每個人在術前天生的兩側乳房就有大小、左右高低不對稱及兩側胸廓凹凸及寬窄不同之情形，所以經手術調整也不可能做到完全對稱，僅能在可能範圍內作最大改善。一般而言，左右兩側高低誤差在1公分內為合理範圍。
6. 義乳下滑：極少數患者因組織較為鬆軟，義乳可能由於支撐力不足而逐漸下滑，必須及早穿鋼絲內衣才能防止過度下滑。
7. 神經傷害：因胸部組織﹝胸大肌或筋膜﹞需作剝離才能將義乳植入，所以神經一定會受到大小程度不等的損傷。術後乳頭感覺遲鈍、麻木或過度敏感等都是可能遇到的問題，通常術後一年即可完全復原或恢復到至少七、八成左右，極少部份的病患則是永遠無法恢復。
8. 乳房內下緣、下緣或外緣隱約摸到水袋：因為手術時會將胸大肌的內緣作部份剝離，下緣作完全剝離，義乳外緣則沒有胸大肌的覆蓋，所以乳房內下緣、下緣或外緣皆可能摸到水袋或水袋皺褶，極瘦的患者甚至可能隱約看到皺褶或水袋波紋，只有增胖或做果凍矽膠隆乳才能改善。
二、若無併發症且患者能作好術後按摩並按時回診，乳房之觸感約可達到七至九成的真實度，視個人原本條件而定；且身體直立時的觸感較軟，躺下時因胸肌擠壓，觸感會較硬。故無論如何絕對不可能達到和真實胸部一模一樣的觸感。

三、往後萬一因結果不理想而須再度作手術調整時，若先前患者已完全配合按摩與回診，則醫師將不收取手術費，患者僅須負擔麻醉與材料費；若不理想之結果為患者本身疏忽或不配合所造成，則患者仍須負擔全額之手術、麻醉及材料費。

四、患者術後的狀況若大致正常，僅因不適應或其它個人因素而要求將義乳取出時，手術費用為台幣四萬元。

對上述第一至第四條所說明之狀況，患者已能完全理解並接受。
立同意書人：                        蓋章：

中 華 民 國        年        月        日

這些條款您手術前均已過目，並簽名蓋章。

我當然不樂見患者術後發生任何併發症，所以我會盡一切努力來預防，但醫生不是神，不可能完全避免術後不理想結果的發生，所以一旦發生，我都會盡力為患者補救，在費用方面，能為患者節省，操之在我的部份﹝如手術費﹞，我一定不會收，但您總要給麻醉醫師麻醉費用，不是嗎？這也是在手術同意書中載明的呀！

至於您說我冷淡的問題，應該是誤會了！身為一位外科醫師，面對的是高壓力的工作環境，如果不能時時保持一顆冷靜的心，將無法應付手術時瞬息萬的突發狀況，因此，不管發生任何事情，我都是一副處之泰然的樣子，這大概就是所謂〝泰山崩於前而色不變〞吧！因此，患者手術前初診諮詢時我是這個表情，手術後，結果很好時我也是這個表情，結果不理想時我依然是這個表情，這是個性使然。我很冷靜，但並不表示我不關心病人，事實上，有幾位醫師能像我這樣，當得知患者有狀況時，在第一時間就立即回應處理，甚至馬上打電話給病人關心並瞭解﹝這一點應該有好幾位水水能為我作證﹞？因此，我絕對不是不關心您，請您不要想太多了。

總而言之，您目前的狀況必須立刻回診處理，費用的問題，能為您減免的，我一定會為您減免；無法減免的，我再為您想想能怎麼做，故請儘快和我們聯絡喔！