化腐朽為神奇的 3A無痕自體脂肪隆乳手術
自體脂肪隆乳 將腹、腰、臀、腿等部位多餘的脂肪抽出來，再打進胸部以改善胸形的做法，其實早在1970年代就有人這麼做了，因為使用的是自體脂肪組織，不會有人工義乳植入後可能產生的莢膜等問題，同時又能達到雕塑身材的效果，所以十分受歡迎。
隨著乳癌診斷技術的進步，加上幾位醫師如自體脂肪隆乳大師 Dr. Coleman的努力，發表多篇論文證明自體脂肪隆乳手術其實是安全的，到了2008年10月，美國整形外科醫師學會﹝ASPS﹞、整形外科教育基金會﹝PSEF﹞和美國美容外科學會﹝ASAPS﹞共同提出了一份報告，為這項手術解禁，自體脂肪隆乳遂開始大行其道，今日已成為最夯的整形手術之一。
由於此手術的技術門檻不高，因而吸引了許多不具整形外科專科醫師資格，也未受過完整美容外科訓練的其他科別如婦產科、皮膚科甚至耳鼻喉科﹝頭頸部專科﹞醫師也加入淘金的行列，他們僅參加過短期的研討會，就開始為患者做手術。但自體脂肪隆乳手術並非完全無風險，如果無菌操作不當和手術技巧不佳，就可能造成感染或抽脂部位凹凸不平等問題，嚴重的還可能發生脂肪組織壞死、膿瘍等後遺症，導致乳房萎縮變形。
就算沒有發生這些問題，可能因為非專科醫師對乳房的構造不夠瞭解，使手術的效果不佳。筆者門診時常遇到在外院手術的患者抱怨：「做完胸部只大了半個罩杯不到！」；也可能因為醫師處理傷口的細心度不夠，造成顯而易見的疤痕。
在外院手術的患者，胸下緣留有明顯的疤痕
因此，消費者在選擇醫師時一定要小心謹慎，最好能遵循「3A原則」：
1. professional Authentication﹝專業認證﹞：
必須找已經通過國家考試，取得「中華民國整形外科專科醫師執照」的醫師才有保障。
查詢醫師是否具有整形外科專科醫師資格請點我
經過國家認證的整形醫師因為受過完整的美容外科訓練，所以能將手術的後遺症減到最少；就算術後產生併發症，也有足夠的經驗和能力來處理，不會越弄越糟。
2. Augmentation credit﹝隆乳評價﹞：
請看醫師的隆乳作品，或上網搜尋網友對醫師的評價。如果他能把假胸做得像真胸，就更能藉由植入自體脂肪來讓小胸變成百分百的真胸，因為內視鏡隆乳的技術難度很高，沒有10年以上的經驗都很難做到以假亂真，而有10年以上隆乳經驗的醫師，對乳房的構造已經瞭若指掌，在做自體脂肪隆乳手術時，便能遊刄有餘。
必須找已經通過國家考試，取得「中華民國整形外科專科醫師執照」的醫師才有保障。
查詢醫師是否具有整形外科專科醫師資格請點我
經過國家認證的整形醫師因為受過完整的美容外科訓練，所以能將手術的後遺症減到最少；就算術後產生併發症，也有足夠的經驗和能力來處理，不會越弄越糟。
2. Augmentation credit﹝隆乳評價﹞：
請看醫師的隆乳作品，或上網搜尋網友對醫師的評價。如果他能把假胸做得像真胸，就更能藉由植入自體脂肪來讓小胸變成百分百的真胸，因為內視鏡隆乳的技術難度很高，沒有10年以上的經驗都很難做到以假亂真，而有10年以上隆乳經驗的醫師，對乳房的構造已經瞭若指掌，在做自體脂肪隆乳手術時，便能遊刄有餘。
3. Aesthetic cultivation﹝美學修養﹞：
具有良好美學修養的醫師，才能像雕塑藝術品般為乳房注入靈魂，而非只是把胸部弄大。
不過話說回來，前兩個A還不難查到，第三個A就不易得知，您除了要看醫師的手術作品之外，最好也要求醫師〝親手畫圖〞為您解說手術的相關細節，才能知道醫師的美學修養如何。請勿擔心成為〝奧客〞，手術前機車，總比手術後坐救護車要好。
傳統自體脂肪隆乳的脂肪存活率只有35%左右，如果經由離心或純化脂肪技術的改良，可將脂肪存活率提高到50% ， 手術流程請點我 而最新的〝間質細胞群（stromal vascular fraction SVF）+ 自體脂肪隆乳〞的存活率最高，達65%~70%。
和脂肪細胞混合後植入人體的間質細胞群﹝SVF﹞，發出訊號誘導血管增生，
以讓脂肪細胞及早獲得養份供應，可提高存活率。
﹝資料來源：吉村浩太郎醫師（Kotaro Yoshimura, M.D.）日本東京大學整形外科部﹞
筆者在手術時還嚴格遵循Dr. Coleman在最新著作「Fat injection, from filling to regeneration」一書中所提出的多項黃金原則，我將之歸納為「44222法則」：
1. 至少植入4個組織平面：
脂肪可植入皮下、乳腺下、胸大肌內和胸大肌下，如果適量地將脂肪植入各平面，便能讓脂肪細胞及早建立血液循環以獲得必要的營養，可大幅提高脂肪的存活率。
脂肪可植入皮下、乳腺下、胸大肌內和胸大肌下，如果適量地將脂肪植入各平面，便能讓脂肪細胞及早建立血液循環以獲得必要的營養，可大幅提高脂肪的存活率。
自體脂肪移植前
自體脂肪移植後
2. 每邊至少從4個小切口植入：
將脂肪從不同的方向植入，可讓脂肪細胞的分佈更均勻，更容易建立血液循環，亦能提高脂肪的存活率。
切口的位置
從不同的切口，不同的方向植入脂肪，才能增加存活率
3. 每個切口的長度不超過2mm：
只有做小切口手術，才能不落痕跡。
坊間醫師慣用的脂肪注射針較粗，傷口較大
術後4個月，胸下緣疤痕仍看得見
本院使用的脂肪注射針較細，傷口長度只需2mm以下
本院使用的脂肪注射針﹝下方4支﹞
和坊間醫師使用的脂肪注射針﹝上方2支﹞的粗細比較圖
術後半年已完全無痕
4. 每點最多只能植入0.2cc的脂肪球：
如果超過0.2cc，位於脂肪球中心區域的脂肪細胞將因無法及時獲得營養而壞死。
本院使用最新的脂肪推進器，上有刻度，可精確植入適量的脂肪
5. 至少要花2小時做脂肪注射﹝不含抽脂及純化脂肪所需的時間﹞：
因每個注射點只能植入0.2cc的脂肪，如果以每邊注射300cc來計算，兩邊共600cc，600 ÷ 0.2 ＝ 3000，也就是要有3000個注射的動作才能完成，每個注射動作平均花1~2秒，再加上調整和縫合所需的時間，如果花不到2小時，就值得商榷，只有以耐心和細心層層雕塑的醫師，才能讓患者獲得自然而美麗的乳房。
術後臀腿部曲線亦獲得明顯改善
什麼人適合做3A無痕自體脂肪隆乳手術？
1. 乳房發育不全：但一次手術最多只能增加一個到一個半罩杯，所以原本不到B罩杯的患者，須有做兩次手術的心理準備。
2. 產後乳房萎縮下垂：如果下垂嚴重，還必須先做提乳手術。
3. 兩側乳房大小不對稱：差一個罩杯以上才有手術的必要。
4. 做過乳房部份切除的乳癌患者：可做局部脂肪注射來重建。
2. 產後乳房萎縮下垂：如果下垂嚴重，還必須先做提乳手術。
3. 兩側乳房大小不對稱：差一個罩杯以上才有手術的必要。
4. 做過乳房部份切除的乳癌患者：可做局部脂肪注射來重建。
5. 植入義乳後多次發生莢膜攣縮：取出義乳再做自體脂肪隆乳，可一次完成。
6. 植入義乳後出現明顯的皺褶：做局部自體脂肪移植，可增加皮下脂肪的厚度以改善皺褶。
6. 植入義乳後出現明顯的皺褶：做局部自體脂肪移植，可增加皮下脂肪的厚度以改善皺褶。
什麼人不適合做3A無痕自體脂肪隆乳手術？
1. 胸部太小：平胸或不足A罩杯的患者，必須做二至三次手術﹝每隔半年做一次﹞才能達到適當的大小，需時甚久，費用也很高，不見得每個人都能負擔，所以最好做〝內視鏡精緻隆乳手術〞 名詞解釋請點我，以節省時間和金錢。
2. 皮膚太緊：脂肪可能因為壓力過大而無法存活，就算能存活，做出來的胸形也不好看。
3. 身體脂肪量不足：每次手術至少要能抽出600cc的脂肪才夠用。
2. 皮膚太緊：脂肪可能因為壓力過大而無法存活，就算能存活，做出來的胸形也不好看。
3. 身體脂肪量不足：每次手術至少要能抽出600cc的脂肪才夠用。
術後如何照顧？
1. 初期須穿無鋼絲內衣或不穿內衣，不能穿有鋼絲的內衣，免得胸部變形。
2. 剛做完胸部會比較硬，形狀也不自然，約三到六個月後就會變得柔軟而自然了。
2. 剛做完胸部會比較硬，形狀也不自然，約三到六個月後就會變得柔軟而自然了。
術後1個月仍顯得渾圓，形狀不自然，術後6個月就成為水滴形美胸
3. 滿一星期後，抽脂的部位要開始做推脂按摩，為期一至兩個月，束身衣須穿三個月。
4. 三個月內胸部不可受到壓迫，以免脂肪存活率降低，衣著要儘量寬鬆，不能按摩乳房，更不能趴睡。
可能的後遺症為何？
1. 產生小硬塊：對身體無害，但須定期作核磁共振檢查﹝MRI﹞，以和乳癌的腫塊作鑑別診斷。
2. 出現鈣化點：對身體無害，有經驗的放射科醫師有能力判讀。
3. 囊腫：較大者可在超音波的導引下作穿刺引流。
4. 出血：極少見。
5. 局部感染：少見，口服抗生素和照顧傷口即可治癒。
6. 乳房膿瘍：極少見，須作開刀引流。
7. 抽脂部位凹凸不平：若由整形專科醫師執刀則少見。
2. 出現鈣化點：對身體無害，有經驗的放射科醫師有能力判讀。
3. 囊腫：較大者可在超音波的導引下作穿刺引流。
4. 出血：極少見。
5. 局部感染：少見，口服抗生素和照顧傷口即可治癒。
6. 乳房膿瘍：極少見，須作開刀引流。
7. 抽脂部位凹凸不平：若由整形專科醫師執刀則少見。
注意事項：
1. 每次每邊胸部只能注射200~300cc的脂肪，大約能增大一至一個半罩杯，請不要勉強醫師一次注入太多脂肪，如此不但會降低脂肪的存活率，產生後遺症的相對風險也會增加。
2. 有個人或家族乳癌病史者，術前須先做乳房核磁共振檢查。
3. 術後半年乳房的大小才會固定。
4. 穩定後乳房的大小仍會隨著身體變胖或變瘦而改變，所以絕對不能減肥，以免胸部縮水。
5. 如果醫師因為對乳房的構造不熟悉而將脂肪打入乳腺組織，不但會干擾乳癌的診斷，也會增加細菌感染的風險，所以要找整形專科醫師做手術才有保障。
6. 並不是每個人都適合做自體脂肪隆乳，胸部太小、皮膚太緊或脂肪量不夠的患者，做〝內視鏡隆乳手術〞才是較好的選擇，但如果您找的是根本不會做隆乳手術的非整形專科醫師，或雖然是整形專科醫師，但隆乳的經驗和技術還不夠純熟，他們給您的建議可能不夠客觀，若條件不足，勉強做自體脂肪隆乳的結果，常以失望收場。
2. 有個人或家族乳癌病史者，術前須先做乳房核磁共振檢查。
3. 術後半年乳房的大小才會固定。
4. 穩定後乳房的大小仍會隨著身體變胖或變瘦而改變，所以絕對不能減肥，以免胸部縮水。
5. 如果醫師因為對乳房的構造不熟悉而將脂肪打入乳腺組織，不但會干擾乳癌的診斷，也會增加細菌感染的風險，所以要找整形專科醫師做手術才有保障。
6. 並不是每個人都適合做自體脂肪隆乳，胸部太小、皮膚太緊或脂肪量不夠的患者，做〝內視鏡隆乳手術〞才是較好的選擇，但如果您找的是根本不會做隆乳手術的非整形專科醫師，或雖然是整形專科醫師，但隆乳的經驗和技術還不夠純熟，他們給您的建議可能不夠客觀，若條件不足，勉強做自體脂肪隆乳的結果，常以失望收場。
內視鏡精緻隆乳和3A無痕自體脂肪隆乳的比較：
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內視鏡精緻隆乳 |
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植入物 |
食鹽水袋或果凍矽膠 |
自體脂肪 |
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技術難度 |
高 |
中或低 |
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手術次數 |
一次 |
一至三次 |
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刀口位置 |
腋下、乳暈邊緣、胸下緣、肚臍 |
乳房邊緣及乳暈內 |
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刀口長度 |
食鹽水袋：2 ~ |
0.2公分以下 |
|
手術時間 |
4 ~ 5小時 |
4 ~ 5小時 |
|
恢復期 |
3 ~ 6個月 |
3 ~ 6個月 |
|
術後疼痛度 |
輕微 |
乳房：輕微 |
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觸感 |
果凍矽膠比食鹽水袋自然 |
自然，摸不出來 |
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術後按摩 |
胸部須按摩1年 |
胸部不必按摩 |
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組織相容性 |
不會排斥，但會形成一層薄薄的莢膜以隔絕義乳和人體組織 |
完全相容 |
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每次手術能增加的罩杯數 |
2 ~ 4個罩杯 |
1 ~ 1.5個罩杯 |
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可能併發症 |
感染 |
硬塊、鈣化、囊腫 |
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核磁共振追蹤 |
果凍矽膠須每兩年做一次 |
須每年做一次 |
提醒您：只有找到AAA級的整形專科醫師，才是手術成功的最佳保證喔！
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